2021年公共營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識:缺碘的影響



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碘缺乏可能導(dǎo)致的疾病
碘缺乏病是由于自然環(huán)境中缺碘造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的癥候群,包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性耳聾、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。碘缺乏還可能導(dǎo)致智力和腦發(fā)育障礙。據(jù)統(tǒng)計,缺碘對各年齡階段的人群都有影響。缺碘發(fā)生的時期不同,對人體的危害不同。
碘對胎兒的發(fā)育非常重要,孕婦在圍產(chǎn)期缺碘,會影響受精卵的發(fā)育,會出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常,導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎的發(fā)病率增高;胎兒先天畸形或異常的發(fā)病率增高;圍產(chǎn)期和嬰兒期的死亡率增高。孕婦在圍產(chǎn)期缺碘還會導(dǎo)致神經(jīng)型克汀?。撼霈F(xiàn)智力缺陷、聾啞、痙攣性癱瘓和斜視等癥狀;導(dǎo)致黏腫型克汀?。撼霈F(xiàn)智力缺陷、身材矮小、神經(jīng)運動障礙等。
此外,新生兒期缺碘會出現(xiàn):新生兒甲狀腺、新生兒甲低等。兒童和青少年期缺碘會出現(xiàn):甲腫、亞臨床克汀病、青少年甲低、智力缺陷、體格發(fā)育落后、單純聾啞等。成人期缺碘出現(xiàn):甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲低、智力障礙等。
妊娠前后要常規(guī)檢查甲狀腺功能
碘對于孕齡女性尤其重要。準媽媽的需碘量遠遠高于其他女性。
由于胎寶寶的碘供應(yīng)來自準媽媽,一旦缺碘,準媽媽的甲狀腺與胎寶寶競爭碘的能力增強,使胎寶寶缺碘加重,造成腦發(fā)育嚴重障礙,還將導(dǎo)致全身臟器及骨骼系統(tǒng)的發(fā)育停滯,造成死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及先天性畸形。因此強調(diào)準媽媽一定要定期到醫(yī)院檢測尿碘,發(fā)現(xiàn)缺碘應(yīng)及時補充,妊娠前后應(yīng)該常規(guī)檢查甲狀腺功能。
碘缺乏對孕婦的主要危害是妊娠甲狀腺腫、低甲狀腺素血癥、甲狀腺功能減低等。孕期缺碘最嚴重的后果就是對胎兒、新生兒、嬰兒造成的危害,如智力缺陷、生長遲緩、新生兒甲低、新生兒高促甲狀腺素血癥、早期和晚期流產(chǎn)的增加、圍產(chǎn)期和嬰兒死亡率增高。
胎兒時期甲狀腺激素缺乏的主要危害是大腦發(fā)育障礙。胎兒期的中3個月及后3個月的早期是神經(jīng)細胞增殖、分化、遷移的關(guān)鍵期,妊娠前及整個妊娠期間缺碘和甲狀腺激素缺乏均可導(dǎo)致腦蛋白合成障礙,使腦內(nèi)蛋白質(zhì)含量降低,細胞體積減小,腦重量減輕,影響智力發(fā)育。因此,孕婦碘缺乏可造成胎兒大腦和聽覺中樞發(fā)育障礙。
另外,碘缺乏還可引起甲狀腺腫大,胎兒在與母親競爭碘的過程中,明顯處于劣勢,甲狀腺功能減低會嚴重影響胎兒的生長與發(fā)育,甲低還可引起自然流產(chǎn)(比正常婦女高兩倍)。
女性比男性更容易受到缺碘的影響
個體對缺碘的反應(yīng)性,主要表現(xiàn)為性別及年齡差異。兒童和青春期少年兒童因生長發(fā)育較快,對碘的生理需要量大,特別是青春期的女孩表現(xiàn)得更突出,一旦缺碘,她們是最容易出現(xiàn)甲狀腺腫的人群。一般而言,女性比男性更容易受到缺碘的影響,尤其是青壯年女性。
一方面因為女性的生理特點不同于男性,另一方面女性對碘的需求量大于男性。因此,處于同樣缺碘環(huán)境,女性的甲狀腺腫發(fā)病率要高于男性。這可能與自身免疫機制、家族易感性有關(guān)。
甲狀腺功能減退的常見癥狀是:患者認知障礙、表情淡漠、食欲不佳、乏力、智力減退等,化驗檢查可以及時確診甲狀腺功能低下。
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