2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病
更新時(shí)間：2013-04-01 09:02:36
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摘要 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致官腔狹窄或阻塞，和/或因冠狀動(dòng)脈痙攣所引起的心肌缺血缺氧或壞死的心臟病統(tǒng)稱為CHD，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病
分類：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、MI、缺血性心肌病、猝死
藥物治療
1.治療機(jī)制
抗缺血治療：硝酸脂類、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑
抗血栓治療;抗血小板及抗凝劑
ACEI、HMGCoA
2.治療藥物的選用
(1)發(fā)作期;硝酸甘油片劑或針劑，不良反應(yīng)有頭脹痛、面紅、心率加快、偶有血壓下降
(2)緩解期：
①抗心肌缺血藥物應(yīng)用
硝酸酯類：硝酸異山梨酯片劑
受體阻滯劑：主要與勞累有關(guān)的心絞痛，不適用于變異型心絞痛
鈣通道阻滯劑：地爾硫，若伴高血壓宜選用長(zhǎng)效二氫吡啶類如氨氯氮平及非洛地平，變異型心絞痛優(yōu)先選擇
②抗血小板及抗凝治療翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
阿司匹林：副作用是胃腸道癥狀、
ADP受體拮抗劑：氯吡格雷、塞氯匹定
替羅非班
抗凝治療：低分子肝素
?、跘CEI：依那普利、雷米普利
?、芩☆悾喊⑼蟹ニ?、普伐他汀
?、荽x調(diào)節(jié)劑：曲美他嗪
(3)不同類型心絞痛的藥物選擇
穩(wěn)定型心絞痛：抗缺血治療為主，增加供氧降低耗氧;硝酸甘油
不穩(wěn)定型心絞痛：抗血栓治療為主：低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷;抗缺血治療
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