2025年執(zhí)業(yè)藥師考試計劃10月18日-19日開展，為幫助大家有效備考，本站教研團(tuán)隊為大家整理了“【考前急救包】2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合重點章節(jié)，藥二高頻考點總結(jié)”供大家備考使用，祝大家順利通過考試！

一、【考點4】抗抑郁藥的分類及作用機(jī)制(25年未改動)

(2015年B型題，3分;2016 年 A 型題，1分;2017年A型題，1分;2019年B型題，2分;2020年B型題，3分;2021年B型題，2分;2022年A型題，1分;2023A型題，1分)

1.選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI) ：選擇性抑制5-HT再攝取，增加突出間隙5-HT濃度，增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能抗抑郁。藥物—氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林。

2.5-HT及NE再攝取抑制劑(SNRI)：抑制5-HT及NE再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能抗抑郁。對難治性抑郁癥的療效優(yōu)于(SSRI)，甚至對多種不同抗抑郁藥治療失敗者有效。藥物--文拉法辛、度洛西汀

3.NE能及特異性5-HT能抗抑郁藥：米氮平對組胺H1受體親和力較高，有特異性鎮(zhèn)靜作用，臨床用于治療中性抑郁、廣泛焦慮障礙和伴有緊張型頭痛的抑郁癥。

4.三環(huán)類(TCAs)：抑制突觸前膜對5-HT及NE再攝取?？赏ㄟ^血-腦屏障和胎盤屏障。藥物--阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

5.四環(huán)類：抑制突觸前膜對NE的再攝取，增加中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能。代表藥物--馬普替林

6.單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)：抑制A型單胺氧化酶，減少NE、5-HT及多巴胺的降解，抗抑郁。藥物--嗎氯貝胺

7.5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑：抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，并拮抗5-HT1受體，也能拮抗中樞α1受體;拮抗突觸前膜α2受體，增加去甲腎上腺素釋放。藥物--曲唑酮

8.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：選擇性抑制突觸前膜對NE的再攝取，增加中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，抗抑郁?？赏ㄟ^胎盤屏障。藥物--瑞波西汀

二、【考點5】抗抑郁藥的個體化治療(25年未改動)

(2017年A型題，1分;2018年X型題，1分;2021年A型題，1分;2023A型題，1分)

1.個體化給藥，小劑量開始，逐漸增量，盡可能采用最小有效量。當(dāng)小劑量療效不佳時，可根據(jù)不良反應(yīng)及患者對藥物的耐受情況，逐漸增至足量。

2.忌頻繁換藥?？挂钟羲幬锲鹦?，一般為 4～6周方顯效;文拉法辛和米氮平需 1周左右。僅有在足療程、足量應(yīng)用仍無效時，才可考慮換用同類另一種或作用機(jī)制不同的另一類藥。

3.氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5-HT再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。

4. 對難治性抑郁(經(jīng)過2種或多種抗抑郁藥足量足療程治療后無明顯療效)可以聯(lián)合用藥以增加療效。

三【考點6】抗記憶障礙及改善神經(jīng)功能藥(25年改動)

(2015年A型題，1分;2018年A型題，1分;2018年B型題，1分;2021年B型題，1分;2022年C型題，1分;2023年B型題，1分;2024年A型題，1分)

1.酰胺類中樞興奮藥

該類藥可作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

2.乙酰膽堿酯酶抑制劑

通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明(卡巴拉汀)、石杉堿甲。

3.改善腦循環(huán)類藥

(1)胞磷膽堿鈉：改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒。

(2)艾地苯醌：激活腦線粒體呼吸活性，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，改善腦功能。

(3)銀杏葉提取物：清除氧自由基，促進(jìn)腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，改善腦功能。

(4)倍他司汀：新型組胺類藥物，能選擇性作用于組胺H₁受體，改善微循環(huán)，消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴和耳閉感等癥狀。

(5)丁苯酞：為我國開發(fā)的1類新藥，該藥能促進(jìn)中樞神經(jīng)功能改善和恢復(fù)，具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用。

(6)尼麥角林：具有較強(qiáng)的α受體拮抗作用和血管擴(kuò)張作用，增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)、改善慢性腦功能損害。本藥可通過即時的末梢腎上腺素能拮抗而降低動脈血壓，還可通過延遲的中樞性作用導(dǎo)致心動過緩和血壓降低。

4.其他改善神經(jīng)功能類藥

神經(jīng)營養(yǎng)因子類如鼠神經(jīng)生長因子等;B族維生素如維生素B₁、B₆、B12、硫辛酸和葉酸;神經(jīng)保護(hù)劑如神經(jīng)節(jié)苷脂等;神經(jīng)營養(yǎng)藥物如腦蛋白水解物、谷氨酸等。

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