2025年執(zhí)業(yè)藥師考試日益臨近，《藥學(xué)專業(yè)知識(二)》作為其中關(guān)鍵科目，知識點(diǎn)繁多，難以攻克。本文將為大家詳細(xì)梳理2025年執(zhí)業(yè)藥師藥二重點(diǎn)筆記，并分享實(shí)用記憶技巧。

一、【考點(diǎn)6】抗記憶障礙及改善神經(jīng)功能藥(25年改動)

(2015年A型題，1分;2018年A型題，1分;2018年B型題，1分;2021年B型題，1分;2022年C型題，1分;2023年B型題，1分;2024年A型題，1分)

1.酰胺類中樞興奮藥

該類藥可作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

2.乙酰膽堿酯酶抑制劑

通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明(卡巴拉汀)、石杉堿甲。

3.改善腦循環(huán)類藥

(1)胞磷膽堿鈉：改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒。

(2)艾地苯醌：激活腦線粒體呼吸活性，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，改善腦功能。

(3)銀杏葉提取物：清除氧自由基，促進(jìn)腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，改善腦功能。

(4)倍他司?。盒滦徒M胺類藥物，能選擇性作用于組胺H₁受體，改善微循環(huán)，消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴和耳閉感等癥狀。

(5)丁苯酞：為我國開發(fā)的1類新藥，該藥能促進(jìn)中樞神經(jīng)功能改善和恢復(fù)，具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用。

(6)尼麥角林：具有較強(qiáng)的α受體拮抗作用和血管擴(kuò)張作用，增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)、改善慢性腦功能損害。本藥可通過即時的末梢腎上腺素能拮抗而降低動脈血壓，還可通過延遲的中樞性作用導(dǎo)致心動過緩和血壓降低。

4.其他改善神經(jīng)功能類藥

神經(jīng)營養(yǎng)因子類如鼠神經(jīng)生長因子等;B族維生素如維生素B₁、B₆、B12、硫辛酸和葉酸;神經(jīng)保護(hù)劑如神經(jīng)節(jié)苷脂等;神經(jīng)營養(yǎng)藥物如腦蛋白水解物、谷氨酸等。

二、【考點(diǎn) 7】鎮(zhèn)痛藥的相互作用(25年未改動)

(2015年B型題，2分;2017 年B型題，1分;2018年A型題，1分;2019年X型題，1分。)

1.阿片類鎮(zhèn)痛藥+抗膽堿藥(阿托品)→加重便秘，增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險。

2.頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎，出現(xiàn)嚴(yán)重的水瀉時，不宜應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥，易引起毒物自腸腔排出緩慢，痊愈延遲。

3.硫酸鎂+阿片類鎮(zhèn)痛藥→增強(qiáng)中樞抑制和低血壓危險。

4.阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動減緩，括約肌痙攣，使甲氧氯普胺效應(yīng)降低。

5.單胺氧化酶抑制劑+阿片類鎮(zhèn)痛藥(嗎啡、哌替啶)→可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。

三、【考點(diǎn)8】鎮(zhèn)痛藥的用藥安全(25年未改動)

(2018年A型題，2分。)

1.注意用藥危象及對癥處理

①心動過緩：肌注或靜注阿托品;

②血壓下降：升壓藥及補(bǔ)液;

③中毒解救：洗胃(口服 4～6h 內(nèi))，注射給藥后出現(xiàn)危象，靜注納洛酮。

④呼吸抑制：給氧，人工呼吸;

⑤肌肉僵直：肌松藥+人工呼吸。

2.用藥原則

①口服給藥。

②“按時”給藥，而不是“按需”給藥。

③按階梯給藥：輕度疼痛—首選非甾體抗炎藥;中度疼痛—弱阿片類藥;重度疼痛—強(qiáng)阿片類

④個體化用藥。

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