2017年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識二考點復習之嗎啡的臨床應用


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1.鎮(zhèn)痛:
嗎啡對多種疼痛均有效:
(1)可緩解或消除嚴重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛;
(2)對內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛,如膽絞痛和腎絞痛,加用解痙藥如阿托品可有效緩解;
(3)對心肌梗死引起的劇痛,除能緩解疼痛和減輕焦慮外,其擴血管作用可減輕患者心臟負擔。
久用易成癮,除癌癥劇痛外,一般僅在其他鎮(zhèn)痛藥無效時短期應用。
診斷未明前慎用,以免掩蓋病情而延誤診斷。
2.心源性哮喘:
對于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫所致呼吸困難(心源性哮喘)。
除應用強心苷、氨茶堿及吸入氧氣外,靜脈注射嗎啡??僧a(chǎn)生良好效果,可迅速緩解病人氣促和窒息感,促進肺水腫液的吸收。其機制可能是:
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(1)由于嗎啡擴張外周血管,降低外周阻力,減輕心臟前、后負荷,有利于肺水腫的消除;
(2)其鎮(zhèn)靜作用又有利于消除患者的焦慮、恐懼情緒;
(3)此外,嗎啡降低呼吸中樞對C02的敏感性,減弱過度的反射性呼吸興奮,使急促淺表的呼吸得以緩解,也有利于心源性哮喘的治療。
但當病人伴有休克、昏迷、嚴重肺部疾患或痰液過多時禁用。
3.止瀉:
適用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀??蛇x用阿片酊或復方樟腦酊。如伴有細菌感染,應同時服用抗生素。
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