手指骨折后期康復(fù)療法



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手指骨折后期康復(fù)療法(骨折愈合期)
治療目的是消除殘存的腫脹,軟化和牽伸纖維組織,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,增強(qiáng)肌力及訓(xùn)練肌肉的靈巧度。
1、物理治療
蠟療、紅外線、短波、熱敷促進(jìn)血液循環(huán),改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍;碘離子導(dǎo)入軟化瘢痕,松解粘連。
2、按摩
繼熱療后進(jìn)行,并著重于深推和按壓,以牽伸粘連纖維及消除殘存的腫脹。與早期相比,后期的治療手法應(yīng)增強(qiáng),通過(guò)按摩可減輕疼痛。揉捏和摩擦引起肌肉內(nèi)的活動(dòng),有助于牽伸粘連以獲得更大的運(yùn)動(dòng)范圍。
3、運(yùn)動(dòng)鍛煉
根據(jù)骨痂形成及內(nèi)固定牢靠程度,開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
(1)助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
肢體去掉石膏之初難以自主活動(dòng),可采用助力運(yùn)動(dòng),隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善可減少助力。對(duì)嚴(yán)重的組織攣縮及粘連進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及助力運(yùn)動(dòng)無(wú)效者,可采用被動(dòng)牽伸或關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),但牽伸應(yīng)平穩(wěn)、柔和,不應(yīng)引起明顯疼痛和腫脹。切忌暴力,以免造成組織新的損傷。
(2)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各活動(dòng)軸方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)幅度應(yīng)逐漸增大,在患者耐受范圍內(nèi)進(jìn)行,每天數(shù)次,每次約30min。
(3)肌力和耐力練習(xí)
肌力為1級(jí)時(shí)(MMT),可采用低頻脈沖電刺激,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等方法。肌力為2~3級(jí)時(shí),以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,助力運(yùn)動(dòng)為輔。做助力運(yùn)動(dòng)時(shí),助力應(yīng)小,以防止被動(dòng)運(yùn)動(dòng)代替了患者自主練習(xí)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肌力達(dá)4級(jí)時(shí),應(yīng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí),以促進(jìn)肌力最大限度的恢復(fù)。
(4)支具和矯型器的應(yīng)用
閉合式骨折應(yīng)用支具既能穩(wěn)定手骨折部位,又提供功能活動(dòng),有利于骨折斷面的接觸,促進(jìn)更多骨痂生成。但骨折部位上下關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定制動(dòng)對(duì)骨愈合是有害的。當(dāng)關(guān)節(jié)攣縮嚴(yán)重時(shí),為維持治療效果,可在治療間歇期內(nèi)用支具或矯型器固定患肢,以減少纖維組織的彈性回縮。隨著關(guān)節(jié)ROM的改善,支具和矯型器也應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。
(5)作業(yè)療法
根據(jù)骨折后患者具體的功能障礙,從日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)和文體活動(dòng)中選出一些有助于患肢功能和技能恢復(fù)的作業(yè)治療。
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