硝苯地平的藥物不良反應(yīng)-2018執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識一精華考點(diǎn)
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硝苯地平的藥物不良反應(yīng)
不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)20%，一般較輕，主要是低血壓。長期用藥約有5%患者出現(xiàn)頭痛。少數(shù)患者偶見心肌缺血癥狀加重，可能是嚴(yán)重冠脈阻塞、心率加快、血壓過低所致。
硝苯地平在化學(xué)結(jié)構(gòu)上屬二氫吡啶類，這類鈣拮抗藥發(fā)展較快，在作用和藥代動(dòng)力學(xué)方面都有所改進(jìn)，主要有以下幾種：
尼卡地平(nicardipine)舒張血管較硝苯地平強(qiáng)，對腦血管有一定選擇作用。尼索地平(nisoldipine)舒張血管作用更強(qiáng)，對冠狀血管選擇性較強(qiáng)，治療心絞痛及高血壓良效。尼莫地平(nimodipine)對腦血管有選擇作用而降壓作用較弱，用于治療腦血管痙攣收縮及腦供血不足等疾病，也可防治偏頭痛。尼群地平(nitrendipine)血管舒張作用強(qiáng)大，用于治療高血壓。非洛地平(felodipine)對冠狀血管及外周血管作用明顯，持效較久，用于治療心絞痛及高血壓。伊拉地平(isradipine)對冠脈、腦及外周血管作用較強(qiáng)較久，用于治療高血壓及穩(wěn)定型心絞痛。氨氯地平(amlodipine)舒張冠脈及外周血管，用于治療中、輕度高血壓作用緩慢持久，降低血壓10%～18%，無反射性心動(dòng)過速。治療穩(wěn)定型心絞痛效果明顯。它的消除t1/2較久，達(dá)35～45小時(shí)，日服一次即可。拉西地平(lacidipine)也為長效藥物，日服一次，因它有較好的對細(xì)胞膜的親和力及穿透性。作用逐漸開始，不引發(fā)心悸及頭痛，也不致反射性增高交感神經(jīng)活性。有抗動(dòng)脈粥樣化的作用，還能減少自由基的形成。適于治療高血壓及冠心病心絞痛。
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