藥事管理與法規(guī)復習講義第四十一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法


藥事管理與法規(guī)是執(zhí)業(yè)藥師職責和執(zhí)業(yè)活動必須具備的知識與能力,考查目的重在評價、培養(yǎng)和指導執(zhí)業(yè)藥師法制意識、責任意識、自律意識、服務意識,從而確保準入人員具有合法執(zhí)業(yè)能力、高尚職業(yè)道德,并能夠更好地保護患者基本權利、尊重患者隱私。要求重點掌握藥學實踐中與合法執(zhí)業(yè)直接相關的法律法規(guī)規(guī)定,并能夠理解國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策的具體要求。為方便準備參加2016年執(zhí)業(yè)藥師考試的考生及時備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供“藥事管理與法規(guī)復習講義第四十一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法”。
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第一節(jié) 概述
一、確定《基本醫(yī)療保險藥品目錄》品種的原則
臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理藥事管理與法規(guī)復習講義第四十一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法)
二、納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》藥品的條件
1.《中華人民共和國藥典》(現(xiàn)行版)收載的藥品;
2.符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標準的藥品;
3.國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式進口的藥品。
三、不能納入基本醫(yī)療保險用藥的范圍
1.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;
2.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;
3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
6.勞動保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
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第二節(jié) 《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的分類
《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥,下同)、中藥飲片(含民族藥,下同)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理藥事管理與法規(guī)復習講義第四十一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險基金準予支付的藥品目錄,藥品名稱采用通用名,并標明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄,藥品名稱采用藥典名。
《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎上遴選,并分“甲類目錄”和“乙類目錄”。
“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品。“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定,各地不得調整。
“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。“乙類目錄”由國家制定,各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療需求和用藥習慣,適當進行調整,增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。
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第三節(jié) 基本醫(yī)療保險用藥費用的支付原則
使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費用(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理藥事管理與法規(guī)復習講義第四十一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法),按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。個人自付的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門備案。
使用中藥飲片所發(fā)生的費用,除基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品外,均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
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