2014年心理咨詢師考試重要考點精講:自閉癥和孤獨癥
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自閉癥、孤獨癥
原文雖是一個詞，實際上它標(biāo)示兩個不同的概念：自閉癥是精神分裂癥的一種癥狀，孤獨癥是發(fā)生在嬰兒期的一種特殊的精神障礙。下面分別加以簡短的討論。
自閉癥
這是Bleuler的四個基本癥狀之一。從描述的角度說，自閉癥是一種嚴(yán)重的社會性退縮。E.MinkOWSki(1927年)稱之為貧乏的自閉癥(autismepauvre)，意思是說，如果你能敲開精神分裂癥病人緊閉著的交際之門，你會發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)心世界實際上什么也沒有。病人的社會性退縮既不是由于自卑、焦慮、恐懼或抑郁(這與神經(jīng)癥和抑郁癥病人的社會性退縮不同)，通常也不是退縮到了幻想的世界(幻想性自閉癥見之于分裂人格和精神分裂癥的早期)。O.Kant(194年，轉(zhuǎn)引自Mayer-Gross，1955年)用注射阿密妥鈉的方法研究了100名衰退的精神分裂癥病人，發(fā)現(xiàn)他們談話的內(nèi)容簡單空洞，連脫離實際的幻想也沒有。
E.Bleuler強烈地傾向于用一定的心理學(xué)理論(如聯(lián)想心理學(xué)、精神分析)對精神分裂癥的癥狀進(jìn)行概括和解釋。在他看來，“聯(lián)想”是一切心理活動的基本過程，因此“聯(lián)想松弛”成了唯一的原發(fā)性癥狀?？梢哉f，他的四個基本癥狀都不是單純描述性的，對自閉癥也應(yīng)作如是觀。診斷標(biāo)準(zhǔn)不用“基本癥狀”，理由就在于此。
孤獨癥
L.Kannet在40年代描述的嬰兒孤獨癥大概與精神分裂癥沒有什么關(guān)系。所謂孤獨三聯(lián)癥是：
(1)孤獨。不能與人溝通和建立情感關(guān)系，對別人的關(guān)懷和愛撫沒有反應(yīng)，對親人、陌生人和無生物的反應(yīng)一個樣，回避與人目光接觸。
(2)言語障礙。學(xué)習(xí)和使用語言有障礙，甚至幾乎沒有語言。與此相聯(lián)系，非語言的交際也有缺陷，缺乏模仿能力，不會玩玩具，似乎沒有想像力。
(3)刻板的同一性。傾向于吃同樣的食物、穿同樣的衣服、從事同一種單調(diào)的動作或游戲，如果加以改變，患兒會表現(xiàn)出痛苦不安。
Kanner用“強迫性”描述這一癥狀欠妥。
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