注冊(cè)國(guó)際心理咨詢(xún)師理論知識(shí)輔導(dǎo):意識(shí)混濁


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意識(shí)混濁廣義地說(shuō),從意識(shí)清晰到昏迷之間各種不同程度的意識(shí)障礙都可以叫做意識(shí)混濁。臨床上常用的是狹義,指的是以知覺(jué)清晰度降低為主而沒(méi)有附加癥狀(如精神運(yùn)動(dòng)性興奮,言語(yǔ)不連貫,錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué),一過(guò)性妄想等)的意識(shí)障礙。
病人對(duì)環(huán)境的知覺(jué)是模糊不清的,表情呆板或茫然。他也許感到迷惑,自言自語(yǔ),"我這是怎么啦?""這是怎么回事呢?"所有心理過(guò)程都變緩慢,注 意不集中,思考困難,難于理解別人的言語(yǔ),定向力障礙,沒(méi)有主動(dòng)性,反應(yīng)遲鈍。有些病人嗜睡,但可以叫醒。如果叫不醒,完全沒(méi)有言語(yǔ),可稱(chēng)之為昏睡,與淺 昏迷或半昏迷(subcoma)實(shí)際上是一回事。與昏迷的區(qū)別在于:保存著某些動(dòng)作,如翻身、搔癢等,喂飼時(shí)能夠吞咽,一般反射可引出甚至是活躍的。(環(huán)球網(wǎng)校提供注冊(cè)國(guó)際心理咨詢(xún)師理論知識(shí)輔導(dǎo))
意識(shí)混濁病人可以回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題,但常重復(fù)別人的問(wèn)話(huà),如問(wèn)"餓了吧?"答說(shuō)"餓了",再問(wèn)他"吃不吃",卻說(shuō)"不吃"。輕度意識(shí)混濁表現(xiàn)在只 能回答較簡(jiǎn)短的提問(wèn),言語(yǔ)稍復(fù)雜些病人便抓不住,不回答或回答錯(cuò)誤。不少病人意識(shí)混濁的程度有波動(dòng),不同時(shí)間的檢查結(jié)果不同。有發(fā)作后遺忘癥,即恢復(fù)后對(duì) 經(jīng)過(guò)不能回憶,周?chē)l(fā)生的一切當(dāng)時(shí)確實(shí)沒(méi)有給病人造成什么印象,因?yàn)橹X(jué)模糊,當(dāng)然記不住。
意識(shí)混濁一般是器質(zhì)性的,即由腦或軀體疾病、中毒等引起。急性精神病發(fā)作時(shí)可有意識(shí)混濁,尤其是興奮和瓦解嚴(yán)重的發(fā)作。
緊張、焦慮和恐懼等心理因素與休息睡眠不足.、生活時(shí)程紊亂、饑餓脫水等生理因素相結(jié)合引起的急性精神障礙多以意識(shí)混濁為基本臨床相,如國(guó)內(nèi)報(bào) 告的長(zhǎng)途火車(chē)旅行發(fā)生的精神障礙。腦動(dòng)脈硬化的輕微血管意外常伴有短暫的意識(shí)混濁但容易被忽略。癲癇性意識(shí)混濁也常是短暫的。一般地說(shuō),老齡是容易發(fā)生意 識(shí)障礙的一個(gè)因素。腦電圖與意識(shí)清晰和混濁之間有很好的相關(guān)性,而癡呆除了緩慢的alpha節(jié)律外也許什么異常也沒(méi)有。
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