膝關(guān)節(jié)韌帶損傷康復(fù)療法：

01、膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

首先了解一下正常膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，組成膝關(guān)節(jié)的三根骨分別是股骨、脛骨、髕骨;四條主要韌帶分別是外側(cè)副韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶;兩個(gè)重要的復(fù)合體分別是后外側(cè)復(fù)合體、后內(nèi)側(cè)復(fù)合體。以上結(jié)構(gòu)通過連接組成穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)。

02、損傷原因

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷多見于交通傷、運(yùn)動(dòng)傷、生活意外中膝關(guān)節(jié)迅速改變方向、突然停止、跑步時(shí)減速、起跳著地不恰當(dāng)、直接暴力碰撞等。

03、程度分級(jí)

1級(jí)扭傷：韌帶輕微受損，它有點(diǎn)拉伸，但仍然能夠幫助保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

2級(jí)扭傷：韌帶被拉伸變得松弛，這通常被稱為韌帶的部分撕裂。

3級(jí)扭傷：這種類型的損傷通常是韌帶的完全撕裂，韌帶被分成兩部分，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

04、臨床癥狀

受傷時(shí)多數(shù)會(huì)聽到膝關(guān)節(jié)發(fā)出“爆裂”的聲音，出現(xiàn)疼痛和腫脹，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，關(guān)節(jié)松弛，行走不適或者不敢行走，通過醫(yī)生詢問病史、體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查(通常包括膝關(guān)節(jié)X片及MRI)就能明確診斷。

05、治療

因?yàn)榍敖徊骓g帶損傷后會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，繼而造成軟骨損傷而導(dǎo)致發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，所以一般建議積極治療修復(fù)，但是也需要充分考慮患者的個(gè)人具體情況及需求。例如：參加運(yùn)動(dòng)的年輕運(yùn)動(dòng)員需要盡早手術(shù)治療才能回到競(jìng)技場(chǎng)上;較年長(zhǎng)的人，活動(dòng)量較少，可能會(huì)在沒有手術(shù)的情況下也可以恢復(fù)平靜的生活方式;另外，對(duì)于青少年患者，通常建議在骨骺閉合后再行韌帶重建。

1、非手術(shù)治療

我們要知道，斷裂的前交叉韌帶只有通過手術(shù)的干預(yù)才可能痊愈。但是對(duì)于老年人或活動(dòng)水平很低的患者，醫(yī)生可能會(huì)推薦簡(jiǎn)單的，非手術(shù)的方法治療。譬如：使用支具、物理治療、鍛煉膝關(guān)節(jié)肌肉等。

2、手術(shù)治療

方法的選擇：包括開放式手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建。開放式手術(shù)因其創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、康復(fù)慢，現(xiàn)在已經(jīng)基本不用。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在膝關(guān)節(jié)韌帶重建手術(shù)中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，是目前普遍應(yīng)用的技術(shù)。

重建材料的選擇：包括自體材料(首選)、異體材料、人工材料，目前多數(shù)使用自體材料進(jìn)行韌帶重建，包括腘繩肌腱、髕腱、腓骨長(zhǎng)肌腱、股四頭肌腱等。韌帶的再生長(zhǎng)需要時(shí)間，一般從做完手術(shù)后到可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)需要六個(gè)月至一年。

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