2013執(zhí)業(yè)藥師考試藥事管理與法規(guī)：抗生素的分級管理
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什么是二線藥?
抗生素分級管理定為：第一線、第二線和第三線藥物。
第一線藥物(非限制使用)：窄譜，療效肯定，不良反應(yīng)小，價格低廉，貨源充足的抗生素藥物，依臨床需要使用，嚴(yán)格掌握抗生素使用指征。
第二線藥物(限制使用)：抗菌譜較廣，療效好，但不良反應(yīng)較明顯或價格較貴的藥物，或近年來耐藥發(fā)展較為迅速的藥品種，屬控制使用。
第三線藥物(特殊使用)：療效獨(dú)特但毒性較大，價格昂貴，新研制上市的抗菌藥物以及一旦發(fā)生耐藥即會產(chǎn)生嚴(yán)重后果的藥品種。
臨床使用以上三線抗生素時必需按照規(guī)定執(zhí)行。在使用一線抗生素?zé)o效，需要用二線或三線的抗生素時，需要有藥敏試驗(yàn)結(jié)果;如藥敏試驗(yàn)結(jié)果不明確，必須有高職稱醫(yī)師或科主任簽名，或請會診后確定;在緊急情況下，可直接使用二線或三藥物，但在48小時內(nèi)須補(bǔ)辦抗生素分級管理規(guī)定手續(xù)。
?、俑腥静∏閲?yán)重者如;敗血癥或敗血性休克，使用人工呼吸器，臟器穿孔引起急性腹膜炎，嚴(yán)重肺炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，肝膽系統(tǒng)感染，重度燒傷等。
?、诿庖吖δ艿拖碌幕颊甙l(fā)生感染，包括接受免疫抑制劑治療，接受抗腫瘤化學(xué)療法等。
③致病菌對一線以上抗生素藥物敏感的。
總之，要合理應(yīng)用抗生素藥物，控制細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生;經(jīng)驗(yàn)性治療與預(yù)防性應(yīng)用，必須選擇最適宜抗生素，并按最佳療程使用，盡量使用窄譜”低檔”抗生素。
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