執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)輔導(dǎo)：妊娠糖尿病藥物治療
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胰島素治療運(yùn)用于國(guó)際White分類(lèi)B組以上的妊娠期糖尿病， 其使用指征為FBG>6.6mmol/L。一般妊娠早期胰島素需要量較妊娠前約減少1/3， 妊娠中期胰島素需要量逐漸增多，到妊娠后期用量可較妊娠前增加2/3以上。胰島素劑型可用短效中效或短長(zhǎng)效混合注射，每天分2-3次注射?？刂浦笜?biāo)為：FBG〈5.5mmol/L（孕期正常值為3.3-4.4mmol/L），尿糖<；“+”，無(wú)低血糖及酮癥酸中毒。妊娠期間盡可能避免使用一切口服降糖藥。2009年6月，門(mén)冬胰島素正式通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，成為中國(guó)唯一擁有妊娠糖尿病適應(yīng)癥的胰島素類(lèi)似物。而且，門(mén)冬胰島素在妊娠患者中的適應(yīng)癥分別于2006年7月和2007年1月在歐洲和美國(guó)被批準(zhǔn)，所以門(mén)冬胰島素已經(jīng)具有了將近3年在妊娠患者中應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)。
分娩期胰島素使用
分娩日早晨用產(chǎn)前胰島素的1/3-1/2，同時(shí)適量進(jìn)餐或靜脈滴注5-10 %葡萄糖溶液，每小時(shí)10-20克，使產(chǎn)婦的血糖保持穩(wěn)定，以免發(fā)生新生兒低血糖。剖宮產(chǎn)前3-7天停用長(zhǎng)效胰島素。術(shù)中和術(shù)后必須隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、酮體，并調(diào)整糖和胰島素的比例。術(shù)中可采用葡萄糖與普通胰島素同時(shí)均勻滴注，病情輕者以糖和胰島素5-8克與1單位的比例滴入，病重者可以2-5克與1單位的比例。術(shù)中一般補(bǔ)充葡萄糖70-100克。剖宮產(chǎn)或自然分娩后，胰島素劑量可減少到產(chǎn)前的1/2或1/3量，使尿糖保持在“+”-“++”為宜。一般需3-6 周才能恢復(fù)到妊娠前劑量。
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