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1、患者，男，54歲。查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高來診，中等體型，無煙酒等不良嗜好。該患者既往慢性腎炎病史，伴中度腎功能不全。假設(shè)治療兩年后，患者腎炎病情加重，伴重度腎功能不全，此時的治療應(yīng)改為( )

A.胰島素

B.格列美脲

C.格列喹酮

D.二甲雙胍

E.阿卡波糖

正確答案：A

題目解析：本題考查DM患者合并腎功能不全時的藥物治療。對輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。雖格列喹酮經(jīng)過肝、腎雙渠道排泄，糖尿病合并嚴重腎功能不全時，則應(yīng)改用胰島素治療。

2、患兒，男，3歲。高熱2天，頭痛、嘔吐、抽搐1次入院。查體：嗜睡，腦膜刺激征(+)。白細胞20.1×109/L，中性粒細胞0.88。給予頭孢曲松治療。

靜脈滴注頭孢曲松時，頭孢曲松不能溶于( )

A.氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖

C.復方氯化鈉注射液

D.6%～10%羥乙基淀粉靜脈注射液

E.10%葡萄糖

正確答案：C

題目解析：本題考查頭孢曲松的注意事項。與含鈣劑注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，其結(jié)構(gòu)中具有羧酸鈉和酰胺鈉等陰離子基因，極易與鈣離子形成不溶性沉淀，產(chǎn)生頭孢曲松鈣白色細微渾濁或沉淀，阻塞毛細血管，在組織中沉積并形成肉芽腫，增加發(fā)生膽、腎、心、肺結(jié)石的危險性，嚴禁與含鈣注射液混合(尤其兒童)。靜脈滴注時，2g頭孢曲松溶于40ml以下其中一種無鈣靜脈注射液中如氯化鈉溶液，0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，6%～10%羥乙基淀粉靜脈注射液，注射用水等。

3、患兒，男，3歲。高熱2天，頭痛、嘔吐、抽搐1次入院。查體：嗜睡，腦膜刺激征(+)。白細胞20.1×109/L，中性粒細胞0.88。給予頭孢曲松治療。

長期或大量應(yīng)用此類抗菌藥物，應(yīng)及時補充( )

A.維生素A、B族

B.維生素B族、K

C.維生素C、D

D.維生素D、K

E.維生素K、A

正確答案：B

題目解析：本題考查維生素的用藥監(jiān)護。長期或大量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類、碳青霉烯類、氧頭孢烯類)、氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗菌藥物可殺滅或抑制腸道內(nèi)產(chǎn)生維生素B族和維生素K的菌群的生長，可致維生素B族和維生素K缺乏，應(yīng)及時補充。

4、患兒，男，3歲。高熱2天，頭痛、嘔吐、抽搐1次入院。查體：嗜睡，腦膜刺激征(+)。白細胞20.1×109/L，中性粒細胞0.88。給予頭孢曲松治療。

使用頭孢曲松3天后，患者癥狀未明顯改善，根據(jù)藥敏試驗，給予萬古霉素治療，需要進行萬古霉素血藥濃度監(jiān)測的人群不包括( )

A.腎功能不全

B.肝功能不全

C.老年人

D.新生兒

E.合用其他耳毒性藥物的患者

正確答案：B

題目解析：本題考查維生素的用藥監(jiān)護。使用萬古霉素時，推薦對下列情況進行治療藥物監(jiān)測：推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持其血藥谷濃度在15～20μg/ml且長療程的患者;腎功能不全、老年人、新生兒等特殊群體患者;合用其他耳毒性、腎毒性藥物的患者。

5、根據(jù)作用機制，抗痛風藥分為( )

A.選擇性抗急性痛風性關(guān)節(jié)炎藥

B.抑制尿酸生成藥

C.促進尿酸排泄藥

D.促進尿酸分解藥

E.減少尿酸吸收藥

正確答案：ABCD

題目解析：本題考查抗痛風藥的作用特點。抗痛風藥根據(jù)其作用機制分為：①抑制粒細胞浸潤，選擇性抗急性痛風性關(guān)節(jié)炎藥;②抑制尿酸生成藥;③促進尿酸排泄藥;④促進尿酸分解藥。

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