2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》易考點(16)
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5型磷酸二酯酶抑制劑-用藥監(jiān)護
1、關(guān)注5型磷酸二酯酶抑制劑的藥物相互作用
3、警惕誘發(fā)心臟疾病的風險
4、關(guān)注對視力的影響
PDE5抑制劑所引起視力方面的不良反應(yīng)是輕微和可逆性的，但飛行員應(yīng)該格外注意，而他達拉非對PDE6沒有抑制作用，因此沒有視力方面的不良反應(yīng)的報道。對于患有視網(wǎng)膜炎，視網(wǎng)膜PDE缺乏的遺傳疾病的患者慎用。
腎上腺糖皮質(zhì)激素-用藥監(jiān)護
1、糖皮質(zhì)激素的一般使用原則
在某些感染時，需合用有效的抗菌藥物治療，在短期合用糖皮質(zhì)激素后，迅速減量或停藥;能局部使用，不全身應(yīng)用;能小劑量使用，不選擇大劑量;能短期使用，不長期應(yīng)用;對激素依賴性的哮喘患者，推薦以吸入替代口服給藥，并在吸人后常規(guī)漱口，避免殘留藥物所誘發(fā)的口腔真菌感染和潰瘍。
2、注意特殊人群的應(yīng)用
兒童長期使用可能造成兒童生長遲緩和腎上腺皮質(zhì)功能受抑制。兒童應(yīng)定期監(jiān)測生長和發(fā)育情況;老年人長期使用需要預(yù)防消化道潰瘍、感染、骨質(zhì)疏松癥和高血壓等;有精神病史的患者避免使用;妊娠早期婦女避免使用;嚴重肝功能不全者宜選擇氫化可的松或潑尼松龍;長期使用須定期監(jiān)測血糖和尿糖;注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染、血清電解質(zhì)紊亂、大便隱血、血壓變化及骨質(zhì)疏松等情況。
3、注意外源性糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的時辰性
糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日上午8時左右為分泌高潮，隨后逐漸下降，午夜12時為低潮。
4、停藥時宜緩慢
停用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
| 類別 | 藥物 |
| 短效 | 氫化可的松、可的松 |
| 中效 | 潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等 |
| 長效 | 地塞米松、倍他米松 |
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