2017執(zhí)業(yè)藥師西藥二考點速記:鎮(zhèn)痛藥用藥監(jiān)護


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鎮(zhèn)痛藥用藥監(jiān)護
(一)鎮(zhèn)痛藥的使用原則
適當口服減少精神或身體依賴性,“按時”給藥而不是“按需”給藥;按階梯給藥,輕度疼痛首選非甾體抗炎藥;用藥個體化。
(二)監(jiān)測用藥過量和危象
給藥過程中如發(fā)生危象征兆,應先做對癥處理;心動過緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直;成癮性鎮(zhèn)痛藥過量處理(洗胃—注射納洛酮)。
(三)規(guī)避不利的應用方法
需按年齡、性別、精神狀態(tài)、體重、身高等調整用藥量;硬膜外與蛛網(wǎng)膜下隙給藥不得使用含防腐劑的制劑;門診患者鎮(zhèn)痛,先選非甾體抗炎藥為宜;哌替啶產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性。
(四)減少生理或心理依賴性
長期應用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性,突然停藥出現(xiàn)戒斷癥狀;強阿片類藥物哌替啶、芬太尼等成癮性較常見;處理原則:逐漸停藥。減少用藥或戒毒治療。
(五)監(jiān)護妊娠期婦女的用藥安全
能透過胎盤屏障,成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀,即驚厥、震顫、暴躁、哭鬧、發(fā)熱等;兒童及老年患者應減少給藥劑量。
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