2020護士考試知識點解析：第三章第十一節(jié)肛瘺病人的護理
更新時間：2020-04-15 16:34:49
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2020護士考試知識點解析
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理
第十一節(jié) 肛瘺病人的護理
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一、病因及分類
(一)病因：指直腸下部或肛管與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果。
(二)分類
| 瘺口與瘺管數目分 | 單純性 | 只存在單一瘺管 |
| 復雜性 | 存在多個瘺口和瘺管 | |
| 瘺管所在的位置分 | 低位肛瘺 | 瘺管位于外括約肌深部以下 |
| 高位肛瘺 | 瘺管位于外括約肌深部以上 |
二、臨床表現
| 疼痛 | 多為隱痛不適。急性感染時，有較劇烈的疼痛 |
| 瘺口排膿 | 瘺口經常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時閉合；當膿液積聚到一定量時，再次沖破外口排膿，如此反復發(fā)作 |
| 發(fā)熱 | 引流不暢時，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力 |
| 肛周瘙癢 | 排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢 |
三、輔助檢查
用直腸指診、內鏡等各種檢查明確內口位置。
四、治療原則
不能自行愈合，必需手術。原則是切開瘺管，敞開創(chuàng)面，促進愈合。手術方法包括：
1.瘺管切開術或瘺管切除術，適用于低位肛瘺。
2.掛線療法：最佳療法!適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛瘺的輔助治療。
五、護理問題
1.便秘 與疼痛懼怕排便有關。
2.皮膚完整性受損 與肛周皮膚瘙癢有關。
3.潛在并發(fā)癥：傷口感染、肛門狹窄、肛門失禁等。
六、護理措施
| 保持大便通暢 | 飲食 | 注意清淡，忌辛辣食物 |
| 排便習慣 | 有意排便時應及時排便 | |
| 肛周皮膚護理 | 保持肛周清潔、干燥 | 瘙癢時不可用指甲抓 |
| 溫水坐浴 | 術后第2天起，每日早晚及便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴 | |
| 掛線后護理 | 每5～7天收緊藥線，直到藥線脫落 | |
| 術后并發(fā)癥的預防 | 防止肛門狹窄 | 定期行直腸指診，術后5～10d內以示指擴肛，1次/天 |
| 肛門括約肌松弛者 | 術后3天起指導病人進行提肛運動 |
七、健康教育
1.局部清潔，常作肛門坐浴。
2.直腸肛管疾病應及時治療，并耐心堅持治療至治愈為止。
3.囑病人養(yǎng)成良好的飲食習慣。
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