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2020護(hù)士考試知識點(diǎn)解析:第三章第十節(jié)痔病人的護(hù)理

更新時(shí)間:2020-04-15 16:31:45 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽39收藏11

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2020護(hù)士考試知識點(diǎn)解析

第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十節(jié) 痔病人的護(hù)理

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一、本質(zhì):是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。

二、分類

分類 特點(diǎn)
內(nèi)痔 位于齒狀線以上,表面覆蓋直腸黏膜.好發(fā)于直腸下端的左側(cè)、右前或右后方(截石位3、7、11點(diǎn))
外痔 位于齒狀線下方,表面覆蓋肛管皮膚
混合痔 直腸上、下靜脈叢互相吻合,由齒狀線上、下靜脈叢同時(shí)曲張而形成

三、臨床表現(xiàn)

內(nèi)痔(無痛+出血+痔塊脫出) I期 排便時(shí)無痛性出血+痔塊不脫出
Ⅱ期 便血加重,嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀+痔塊能出能進(jìn)
Ⅲ期 便血量常減少+痔塊能出不能進(jìn)(需手托回)
IV期 痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出
外痔 一般 肛門不適、潮濕+局部瘙癢
血栓性 肛門劇痛,排便、咳嗽時(shí)加劇+肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)
混合痔 兼有內(nèi)、外痔的特征

四、輔助檢查

肛門鏡檢查可見肛管齒狀線附近突出的痔。

五、治療原則

坐浴+手術(shù)。

五、護(hù)理問題

1.疼痛 與血栓形成、痔塊嵌頓等有關(guān)。

2.便秘 與不良飲食、排便習(xí)慣等有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥:尿潴留、貧血、肛門狹窄等。

六、護(hù)理措施

1.有效緩解疼痛

局部熱敷或溫水坐浴 可有效改善局部微循環(huán),減輕疼痛癥狀,保持局部清潔舒適,必要時(shí)用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴
遵醫(yī)囑用藥 血栓性外痔者局部應(yīng)用抗菌藥物軟膏
及時(shí)回納痔 嵌頓性痔應(yīng)盡早行手法復(fù)位,注意動作輕柔,避免損傷

2.保持大便通暢

術(shù)前 調(diào)節(jié)飲食 囑病人多飲水,多吃新鮮水果蔬菜和粗糧,少飲酒,少吃辛辣刺激食物,少吃高熱量零食
定時(shí)排便 保持心情愉快及規(guī)律的生活起居,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣
活動 適當(dāng)增加運(yùn)動量,以促進(jìn)腸蠕動;避免久站、久坐、久蹲
術(shù)后 飲食 術(shù)后1~2天以無渣或少渣流食、半流食為主,以減少腸蠕動、糞便形成和排便,促切口愈合
大便 保持大便通暢,防止用力排便,崩裂傷口。若有便秘,必要口服緩瀉劑(液體石蠟),但忌灌腸

3.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

并發(fā)癥 處理
尿潴留 術(shù)后24小時(shí)內(nèi),每4~6小時(shí)囑病人排尿一次
切口出血 適當(dāng)活動四肢、翻身等,但不宜過早下床(24h后可下地),以免傷口疼痛及出血
術(shù)后切口感染 完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備
術(shù)前及時(shí)糾正貧血
加強(qiáng)術(shù)后會陰部護(hù)理
肛門狹窄 應(yīng)及早行擴(kuò)肛治療

七、健康教育

1.直腸肛管疾病常與排便不暢有關(guān),應(yīng)保持糞便通暢。定時(shí)排便,排便時(shí)避免讀書看報(bào),多飲水,多吃蔬菜,避辛辣;不宜飲酒;糞便干結(jié)時(shí)口服緩瀉劑。

2.鼓勵適當(dāng)?shù)幕顒?,久?坐)者堅(jiān)持作保健體操,作肛門括約肌鍛煉活動。

3.局部清潔,常作肛門坐浴。

4.直腸肛管疾病應(yīng)及時(shí)治療,耐心堅(jiān)持至治愈為止。

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