臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病史采集輔導(dǎo)之肝大病的病史采集


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(1)有無(wú)輸血史、病毒肝炎接觸史,有無(wú)長(zhǎng)期飲酒及服用損肝藥物病史,有無(wú)生活于血吸蟲(chóng)病、棘球蚴病、瘧疾、黑熱病疫區(qū)史,有無(wú)生食魚(yú)蟹。
(2)有無(wú)阿米巴病、鉤端螺旋體病、結(jié)核病病史及慢性心衰病史。
(3)有無(wú)發(fā)熱、乏力、皮膚粘膜黃染及出血、惡心、嘔吐、嘔血、腹脹、腹瀉、便血、肝區(qū)疼痛及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。有發(fā)熱的病人提示存在感染,病毒性肝炎為低熱;細(xì)菌性感染為高熱,且常伴有寒戰(zhàn);肝結(jié)核則為長(zhǎng)期低熱。有黃疸的見(jiàn)于溶血性、肝細(xì)胞性或膽汁淤積性黃疸。肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸常因肝細(xì)胞淤膽而致肝腫大。
(4)有無(wú)近期體重明顯消瘦或肥胖,飲食,尿液的性狀及尿量,糞便的顏色等。
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