2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領導小組組織實施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習，環(huán)球網校醫(yī)學考試網為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之胸(肺)部間接叩診”，希望對大家有幫助。

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　　胸(肺)部間接叩診(內容與方法)(18分)(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之胸(肺)部間接叩診)

　　(1)間接叩診：手指動作、方法、順序正確(10分)

　?、僖宰笾兄傅牡谝?、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關節(jié)(4分)。

　?、陧樞蛘_：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側對比進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，比較叩診音的變化。(6分)(無對比叩診應酌情扣分)

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　　(2)叩肺下界移動度(6分)。

　?、?患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。(1分)

　?、谌缓蟾嬷粰z查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線繼續(xù)向下叩診(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之胸(肺)部間接叩診)，當由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界的最低點(2分)。

　?、郛敾颊呋謴推届o呼吸時，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點，由此測量出最高點與最低點之間距離即為肺下界移動度。(2分)。

　?、?患者屏氣不宜過長。(1分)。

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　　(3)提問(3個，由考官任選2個)(2分)

　　①肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之胸(肺)部間接叩診)。(1分)

　　答：直接和間接叩診。

　?、谟蚁滦夭壳逡魠^(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?(1分)

　　答：肺炎、肺結核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變。

　?、鄯蜗陆缫苿佣确秶Ｖ凳嵌嗌?減少說明什么問題?(1分)

　　答：6-8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。

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