2011中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：中風(fēng)

　　[辨證]

　　1.中經(jīng)絡(luò)

　　主癥：半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口角歪斜。

　　兼見(jiàn)面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力，為肝陽(yáng)暴亢;肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?，苔白膩或黃膩，脈弦滑，為風(fēng)痰阻絡(luò);口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大，為痰熱腑實(shí);肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀，為氣虛血瘀;肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng).舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，為陰虛風(fēng)動(dòng)。

　　2.中臟腑

　　主癥：神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。

　　兼見(jiàn)神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，肢體強(qiáng)痙，為閉證;面色蒼白，瞳神散大，手撒口開(kāi)，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為脫證。

　　[治療]

　　1.中經(jīng)絡(luò)

　　治法：醒腦開(kāi)竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰、督脈、足太陰經(jīng)穴為主。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中

　　配穴：肝陽(yáng)暴亢者，加太沖、太溪;風(fēng)痰阻絡(luò)者，加豐隆、合谷;痰熱腑實(shí)者，加曲池、內(nèi)庭、豐隆;氣虛血瘀者，加足三里、氣誨;陰虛風(fēng)動(dòng)者，加太溪、風(fēng)池;口角歪斜者，加頰車、地倉(cāng);上肢不遂者，加肩箅、手三里、合谷;下肢不遂者，加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、風(fēng)市;頭暈者，加風(fēng)池、完骨、天柱;足內(nèi)翻者，加丘墟透照海;便秘者，加水道、歸來(lái)、豐隆、支溝;復(fù)視者，加風(fēng)池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關(guān)元。

　　操作：內(nèi)關(guān)用瀉法;水溝用雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為佳;刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法;刺極泉時(shí)，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開(kāi)腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度;尺澤、委中均直刺，提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感。

　　2.中臟腑

　　治法：醒腦開(kāi)竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。

　　主穴：內(nèi)關(guān) 水溝

　　配穴：閉證者加十二井穴、太沖、合谷;脫證者加關(guān)元、氣海、神闕。

　　操作：內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血;太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激。關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。