2011中西醫(yī)師考試輔導(dǎo)：妊娠期高血壓西醫(yī)預(yù)防措施及治療原則

　　本病總的治療目的和原則是防止發(fā)生子癇、降低圍產(chǎn)兒死亡率、降低母嬰嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　預(yù)防措施：①定期產(chǎn)前檢查：是早期發(fā)現(xiàn)本病的重要手段。②早治療。③孕期要保證足夠的休息和睡眠，堅持左側(cè)臥位，增加胎盤血供;保持心情舒暢，避免情緒過激。④適時終止妊娠：是控制妊娠高血壓疾病的有效措施。⑤子癇發(fā)生時，需專人護理，注意防止患者墜

　　地受傷、防止口舌咬傷;保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激;治療宜輕柔，減少觸動;密切監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志等。

　　妊娠高血壓：可住院或在家治療。休息，保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位;鎮(zhèn)靜;飲食;間斷吸氧;密切監(jiān)護母兒狀態(tài)。

　　子癰前期：應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥出現(xiàn)。①休息：取左側(cè)臥位，以解除妊娠子

　　宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。②鎮(zhèn)靜：當(dāng)使用硫酸鎂有禁忌或療效不佳時，可適當(dāng)?shù)厥褂面?zhèn)靜藥物，應(yīng)選用對胎兒危害小的藥物為宜。地西泮、冬眠合劑。③解痙：硫酸

　　鎂是有效的解痙首選藥物.④降壓：當(dāng)血壓≥160/110mmHg，或舒張壓≥110mmHg或平均動脈壓≥140mmHg時，應(yīng)用解痙藥物后加用降壓藥物，主要預(yù)防腦血管意外及胎盤早剝的發(fā)生。⑤擴容：一般不主張擴容治療，僅用于嚴重的低蛋白血癥、貧血，可選用白蛋白、血漿、全血等。⑥適時終止妊娠：其指征：子癇前期患者經(jīng)積極治療24―48小時仍不滿意;胎齡已≥34周者;孕34周以前，胎盤功能減退，胎兒已成熟;胎兒未成熟，可于羊膜腔內(nèi)注射地塞米松促胎兒成熟;子癇控制后2小時，可考慮終止妊娠。

　　子癇：控制抽搐;嚴密觀察病情變化。及時進行必要的檢查了解母兒狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)與處理并發(fā)癥。抽搐控制6―12小時應(yīng)終止妊娠。如宮頸條件不成熟應(yīng)做剖?產(chǎn)結(jié)束分娩。