2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（30）

更新時間：2013-05-08 13:21:56 來源：|0

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　　第十五章氧療：

　　137、氧療裝置應滿足的基本條件(1)能控制吸人氧濃度;(2)預防二氧化碳過度蓄積; (3)盡可能減少呼吸阻力;(4)最節(jié)約用氧; (5)能供病人長期使用，且病人能夠耐受。

　　138、自主呼吸病人的給氧裝置有：有低流量供氧系統(tǒng)、高流量供氧系統(tǒng)、附貯袋面罩系統(tǒng)、圍帳式氧療系統(tǒng)和高壓氧療系統(tǒng)五類。

　　139、氧療的目的：是緩解和糾正低氧血癥、減輕慢性缺氧癥狀和減少與缺氧代償有關(guān)的心肺作功。

　　140、氧療的原則：是以最小供氧量獲取預期治療效果。病人不吸氧也能維持適當動脈氧合時應停止氧療。

　　141、高壓氧治療的原理是：提高血液和組織的氧張力、縮小氣泡體積、血管收縮作用、對免疫系統(tǒng)影響和血管再生。

　　142、高壓氧治療的適應證有:：一氧化碳中毒、減壓病、氣體栓塞、氣性壞疽、傷口愈合、心肺復蘇后腦功能障礙。

　　143、高壓氧治療的禁忌證：是末治療的氣胸和活動性出血;相對禁忌證為嚴重肺氣腫、未經(jīng)治療的惡性腫瘤、咽鼓管堵塞、重度鼻賽炎、血壓大于或等于160/l()OmmHg、嚴重肺部感染和不明原因的高熱。

　　144、氧療常見的并發(fā)癥有：:氧中毒、一氧化碳麻醉、吸人性肺不張等，尚有抑制支氣管纖毛和白細胞功能、改變肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及其活性。

　　論述題：

　　1、試述氧中毒的表現(xiàn)?是機體較長時間吸人高濃度氧引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理改變所致的一組臨床綜合征，最常累及肺臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼睛。 (1)肺型氧中毒首先表現(xiàn)為胸骨后輕微不適和咳嗽，繼續(xù)吸太后;胸骨后疼痛加劇，并伴咳嗽、深呼吸加重?甚至導致突發(fā)性劇咳和呼吸困難。(2)神經(jīng)型氧中毒最早表現(xiàn)為面部和口唇顫動、出汗、面色蒼白、煩躁不安、極度疲勞和呼吸困難;如不及時處理，會迸人驚頗期，類似窺癰大發(fā)作;仍不脫離高壓氧環(huán)境，即進人昏迷期，發(fā)生極度呼吸困難，最后死亡。(3)眼型氧中毒主要發(fā)生于接受氧療的早產(chǎn)兒或低體重兒，氧分壓過高可引起視網(wǎng)膜血管收縮和壞死，以后大量新生血管形成和成纖維細胞浸潤，發(fā)生視網(wǎng)膜纖維化。新生血管出血導致視網(wǎng)膜后搬痕形成，弓1起視網(wǎng)膜脫離和失明。

　　2、試述氧療期間如何預防并發(fā)癥?氧療期間應密切觀察病人，積極預防、盡早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。(1)維持氣道通暢，及時清除氣道分泌物。用負壓吸引器抽吸氣管插管內(nèi)過多的分泌物時，成人每次10~15秒，嬰兒應少于10秒。每次抽吸前后要吸人純氧，呼吸3~5次。為防止氣道損傷，成人負壓限制在-120~-8OmmHg，嬰兒一80~-5OmmHg。鼻插管供氧流量超過4L/min時應予濕化。應用人工氣道者，需用空氣稀釋噴霧器對所供氧氣進行濕化，在37度時保持相對濕度100姊，以利痰液稀釋和排出。吸人溫暖、濕化的氣體能降低氣道阻力，防止支氣管收縮誘發(fā)的哮喘。 (2)嚴格控制吸人氧濃度，急性低氧血癥病人進行氧療時，為避免發(fā)生氧中毒，應根據(jù)動脈血氣測定結(jié)果，盡可能將吸人氧濃度控制在最低適宜范圍內(nèi)，維持氧分壓在60~1OOmmHg。如果必須給予較高濃度的吸人氧，應盡可能縮短給氧時間。高壓氧治療前應做氧過敏試驗，陽性者禁止高壓氧治療。高壓氧治療時應嚴格控制不同壓力下的吸氧時間。(3)防止皮膚損傷，使用面罩給氧時，每2~3小時摘掉面罩數(shù)秒鐘便面部皮膚干燥，防止其受壓損傷和潰瘍形成。嬰幼兒面罩氧療時尤其應注意局部皮膚護理。(4)預防感染，注意環(huán)境清潔，氣管內(nèi)抽吸時應嚴格無菌操作。濕化器、鼻導管和面罩，每 24小時更換或消毒1次。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總