2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（29）

更新時間：2013-05-08 13:19:23 來源：|0

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　　第十四章物理性因素性疾病的救護

　　130?說出重癥中暑的臨床特征：分為熱射病、日射病、熱痙攣、熱衰竭。

　　131 、說出熱衰竭的臨床表現(xiàn)：熱衰竭常發(fā)生在持續(xù)高溫氣候或濕度高、通風不暢的高溫環(huán)境中。多見于年老體弱者、產(chǎn)婦等。表現(xiàn)為頭痛、眩暈、胸悶、惡心、皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏細速或緩慢、血壓下降，可有暈撅或手足抽搐。嚴重者由于失水或高鈉血癥而導致循環(huán)衰竭。

　　132、說出電擊引起的致傷原因主要是什么? 電擊的致傷原因有:(1)違規(guī)陰電:人們?nèi)狈Π踩秒姷闹R和急救常識，違章進行用電操作?如花電線上推曬衣物、違視電線、帶電操作等:(2)意外事故:工作環(huán)境差或沒有采取必要的安全保護措施。常見的電擊多為110一220V交流電所致，如電器漏電、搶救觸電者時用手去拉觸電者等;還可見于各種災害如火災、水災、地震、暴風雨等造成電線斷裂或高壓電源故障?引起電擊。雷電也可引起電擊。許多遭電擊或雷擊者往往因病情嚴重或搶救不力而致命。

　　133?電擊的嚴重程度取決于哪幾個方面? 電擊的嚴重程度取決于以下幾個方面:電流的強度、電流的種類、電壓的高低、電阻的大小、電流通過的途徑-與時間、人體觸電的方式。

　　134?說出如何幫助觸電者脫離電源? 為了避免電源對觸電者的繼續(xù)傷害和保證救助者的絕對安全，應立即關(guān)閉電閘、切斷電路;如不可能類閘電閘斷電，則惋迅速用木棍、竹汗、皮帶等絕緣物品挑開電線或使觸電者脫離電器簿各種異體。

　　135?說出淡水淹溺者如何糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常? 淡水淹溺者要限制輸液量，可用利尿藥和脫水藥。如血清鈉低于兒100ml/1，時，可靜滴，3%氯化鈉500一1000ml，輸全血或紅細胞，糾正血液稀釋和防止紅細胞溶解。如果血清鈣降低，可靜脈補給10%葡萄糖酸鈣。

　　136、說出海水淹溺者如何糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常? 海水淹溺者，可出現(xiàn)血量降低和血液濃縮，靜脈輸人5%葡萄糖、血漿或右旋糖酐40，以達到稀釋血液、增加血容量的目的。不應使用鹽水。

　　論述題：。

　　1、論述重癥中暑的現(xiàn)場救護：首先將病人撒離高溫現(xiàn)場?移至陰涼通風處或裝有空調(diào)的房間，(1)物理降溫:在病人高熱時，應用冰袋冷敷頭部、頸部、腋窩和腹股溝等大血管處;用冷水、酒精擦浴，邊擦邊按摩皮膚，促進血液循環(huán)，加強散熱，但以不引起寒戰(zhàn)為宜。對日射病者，以頭部降溫為重點，應用冰袋、冰帽等。當肛溫降至38一38?50C時，暫停降溫，密切觀察體溫變化，如體溫再次上升，繼續(xù)采取降溫措施。(2)藥物降溫:物理降溫的同時配合藥物降溫，可收到降溫、保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抗驚撅的良好效果，常用氯丙臻25~50mg或地塞米松加人500ml液體中靜滴。氯丙臻對體溫中樞有調(diào)節(jié)作用，也有擴張血管、降低氧耗的作用，可與異丙臻25~50mg和用。地塞米松有降溫、維持血壓和防止休克的作用，應根據(jù)病情選用，病情危重時可加快滴速，年老體弱者和兒童要酌情減量。還可根據(jù)病情選用納洛酮，有明顯的降溫、升壓、促醒作用。在物理、藥物降溫時要嚴密觀察生命體征和神志的變化。(3)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，對熱痙攣者，在補足液體的情況下如仍出現(xiàn)陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，則用10%葡萄糖酸鈣10~20m.I，靜脈緩注。對熱衰竭者，應快速、大量地補充5%葡萄糖生理鹽水1000~3000mI，適當補鉀、補鈣。 (4)糾正休克:特別是熱衰竭者，血壓下降時應給升壓藥，如多巴胺、間烴胺等，使收縮壓維持在 90mmHg以上，用升壓藥時?可停用氯丙臻。對降溫后血壓仍末上升者，輸入生理鹽水、血漿等擴容，防止因心肌損傷而導致的心源性休克。(5)對癥救護:對昏迷、呼吸衰竭病人，要保持氣道通暢并高流量給氧，必要時建立人工氣道，給予人工呼吸。重癥中暑者，要留置導尿管，監(jiān)測尿量。對疑有腦水腫和腎衰竭者，用20%甘露醇。心力衰竭者，用西地蘭等。

　　2、試述淹溺如何清理呼吸道。將淹溺者救出水面后，應首先清理呼吸道，如口、鼻有污泥、水草等雜物，立即清除干凈，松解衣領(lǐng)、腰帶，暢通氣道。若氣道被水填塞，應立即使淹溺者取俯臥位，頭偏向一側(cè)，腹下墊高，救護者用手按壓其背部;或救護者一腿跪地一腿屈膝，將淹溺者腹部置于救護者屈膝的腿上，頭部向下并偏向一側(cè)，救護者用手按壓其背部，既可使呼吸道和胃部的積水倒出，又發(fā)揮了人工呼吸的作用;還可將淹溺者面向下扛在救護者肩上?救護者的肩頂住淹溺者的腹部，上下抖動以達到排水的目的。注意排水時間不可過長?倒出口、咽、氣管內(nèi)的水分即可，不要為此延誤搶救的時機。同時做好其他搶救的準備工作

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