2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點：丙磺舒
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丙磺舒
【分類】抗痛風(fēng)藥，促進尿酸排泄藥
【化學(xué)結(jié)構(gòu)】
【結(jié)構(gòu)特點】
代謝產(chǎn)物均具有促尿酸排泄的活性。
【適應(yīng)證】
高尿酸血癥伴慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石，但必須腎小球濾過濾大于50～60毫升/分鐘;無腎結(jié)石或腎結(jié)石史;非酸性尿。
【典型不良反應(yīng)】
(1)胃腸道癥狀最為常見，表現(xiàn)為惡心、嘔吐腹部不適、食欲減退等。偶可引起胃潰瘍。
(2)可有頭暈、頭痛、面部潮紅、尿頻、皮疹等。
(3)偶見過敏反應(yīng)，可有呼吸困難、發(fā)熱、皮炎和皮膚瘙癢，偶可引起急性痛風(fēng)發(fā)作。
(4)罕見再生障礙性貧血、溶血性貧血、白細胞減少、骨髓抑制及肝壞死等嚴重不良反應(yīng)。與磺胺出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng)，包括皮疹、皮膚瘙癢及發(fā)熱等，但少見。
【禁忌證】
2 歲以下兒童禁用丙磺舒
腎功能低下，對磺胺類藥過敏者及腎功能不全者禁用。
【藥物相互作用】
會減少甲氨蝶呤、磺胺藥、降糖藥、青霉素、利福平、肝素等藥物代謝和排泄。
【注意事項】
用于慢性痛風(fēng)患者必須：
(1)腎小球濾過濾大于50～60ml/min;
(2)無腎結(jié)石或腎結(jié)石史;
(3)非酸性尿;
(4)不服用水楊酸類藥物者。能促進腎結(jié)石形成，應(yīng)保證尿pH值范圍在6.0～6.5。
(5)服用丙磺舒期間應(yīng)保持攝入足量水(2500ml/d 左右)，并適當補充碳酸氫鈉(3 ～ 6g/d)以維持尿呈堿性，保持尿道通暢，防止形成腎結(jié)石，必要時同時服用枸櫞酸鉀。伴有腫瘤的高尿酸血癥者，或使用化療、放療患者，均不宜使用本品，因可引起急性腎病。
【用法用量】
口服：0.25克/次，2次/日，一周后可加倍。用于增強青霉素類藥物的作用，0.5克/次，4次/日。2～14歲或體重在50kg以下兒童，首劑按0.025克/kg或0.7克/m，以后每次0.01克/kg或0.3克/m，4次/日。
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