2022年護士資格證考點精講：肝性腦病病人的護理（第三章第十五節(jié)）
瀏覽
收藏
2022年護士資格證考試時間預計在4月或者5月，想要參加本次考試的考生，可以抓緊時間開始復習了。下面是小編為大家?guī)淼?ldquo;2022年護士資格證考點精講：肝性腦病病人的護理（第三章第十五節(jié)）”。
大家可以 免費預約短信提醒，屆時會通知大家2022年護士資格證考試報名時間、考試時間等重要時間節(jié)點信息。
2022年護士資格證考點精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理
第十五節(jié) 肝性腦病病人的護理
| 病因 | 嚴重肝?。ǜ斡不畛Ｒ姡┮?、以代謝紊亂為基礎的、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征 | |
| 發(fā)病機制 | 氨中毒學說 | 游離的NH3透過血-腦屏障→干擾大腦能量代謝注：腸道的PH＞6→NH3入血 |
| γ-氨基丁酸GABA假說 | 哺乳動物大腦的主要抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，肝性腦病患者GABA↑ | |
| 假性神經(jīng)遞質(zhì)學說 | 假神經(jīng)遞質(zhì)被腦細胞攝取并取代了突觸中的正常遞質(zhì)→神經(jīng)傳導障礙 | |
| 氨基酸不平衡代謝學說 | 肝硬化者芳香氨基酸↑，支鏈氨基酸↓，故需補充支鏈氨基酸 | |
臨床表現(xiàn)★
一般根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為四期：
| 一期前驅(qū)期 | 焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。臨表不明顯，易忽略 |
| 二期昏迷前期 | 嗜睡、行為異常（如衣冠不整）、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫 |
| 三期昏睡期 | 昏睡，但可喚醒，神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進，錐體束征常陽性 |
| 四期昏迷期 | 昏迷，不能喚醒，淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進，深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低 |
撲翼樣震顫是肝性腦病最典型體征。
前驅(qū)欣快加震顫，昏迷前顫并嗜睡;
昏睡震顫兼亢進，昏迷不顫張力低。
輔助檢查
| 血氨 | 慢性肝性腦病有血氨升高。急性肝性腦病時，血氨多正常 |
| 腦電圖 | 典型改變?yōu)楣?jié)律變慢，出現(xiàn)普遍性每秒4～7次（昏迷前期）的δ波或者三相波?；杳云冢盒∮?次/秒 |
| 簡易智力測驗 | 對于診斷早期肝性腦病、亞臨床肝性腦病最有價值 |
治療原則★
| 消除誘因 | 積極防治感染和上消化道出血，避免快速、大量排鉀利尿和放腹水，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。不用或慎用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉藥 | ||||||
| 促代謝，糾紊亂 | 降氨藥降氨藥 | 谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨 | |||||
| 支鏈氨基酸 | 可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成 | ||||||
| 消除誘因 | 積極防治感染和上消化道出血，避免快速、大量排鉀利尿和放腹水，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。不用或慎用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉藥 | ||||||
| 促代謝，糾紊亂 | 降氨藥降氨藥 | 谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨 | |||||
| 支鏈氨基酸 | 可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成 | ||||||
護理問題
1.急性(慢性)意識障礙 與血氨增高、大腦處于抑制狀態(tài)有關(guān)。
2.有受傷的危險 與肝性腦病致精神異常、煩躁不安有關(guān)。
3.皮膚完整性受損的危險 與黃疸導致皮膚瘙癢有關(guān)。
4.知識缺乏 缺乏預防肝性腦病發(fā)生的知識。
5.潛在并發(fā)癥：肝性腦病。
護理措施
| 嚴密監(jiān)測病情 | 密切注意肝性腦病的早期征象，包括思維及認知改變，識別意識障礙的程度 |
| 避免各種誘發(fā)因素 | 禁止給病人應用安眼藥和鎮(zhèn)靜藥物 |
| 防止感染 | |
| 防止大量口服水分或輸液，過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重肝性腦病 | |
| 避免快速利尿和大量放腹水 | |
| 保持大便通暢：便秘者，可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，忌用肥皂水灌腸 | |
| 飲食護理 | 限制蛋白質(zhì)攝入。顯著腹水病人應限制鈉、水量，限鈉應250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d |
| 意識障礙病人的護理 | 對于躁動不安者須加床檔，必要時宜用保護帶，以防墜床 |
| 昏迷病人 | 保證病人呼吸道通暢，必要時給予吸氧?？捎帽苯档惋B內(nèi)溫度，使腦細胞代謝降低，以保護腦細胞功能 |
| 藥物護理 | 迅速給予降氨藥物，并注意觀察藥物的療效及副反應 |
健康教育(了解)
1.向病人及家屬講解本病的發(fā)生、發(fā)展過程及治療、預后，使其認識到疾病嚴重性和自我護理保健的重要性。
2.樹立信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。
3.介紹肝性腦病的誘發(fā)因素和避免的方法。
4.教會病人家屬識別肝性腦病的早期征象，如出現(xiàn)性格行為異常、睡眠異常等，應及時到醫(yī)院就診。
5.囑病人按醫(yī)囑服藥，講明藥物名稱、劑量、服藥方法及不良反應。
學習了知識需要通過做題來鞏固。點擊此處下載>>2022年護士資格證第三章模擬試題。
以上就是小編為大家?guī)淼?ldquo;2022年護士資格證考點精講：肝性腦病病人的護理（第三章第十五節(jié)）”。小編整理了2022年護士資格證報考指南、仿真試卷、知識精講、記憶口訣、真題考點等備考資料，點擊下方按鈕即可免費下載！
最新資訊
- 2024護士執(zhí)業(yè)資格考試必背數(shù)值考點（一）2024-01-14
- 2024護士執(zhí)業(yè)資格考試必背數(shù)值考點（二）2024-01-14
- 2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試必背10條易錯考點2024-01-06
- 2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試備考資料：12條?？急乇晨谠E！2023-12-31
- 建議收藏！2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試涉及常見疾病匯總2023-12-30
- 必看！2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試難度分析及易錯點總結(jié)！2023-12-28
- 2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試備考：內(nèi)科知識點速記2023-12-24
- 2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試備考：外科知識點速記2023-12-24
- 2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試備考：婦產(chǎn)科知識點速記2023-12-23
- 2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試備考：兒科護理重點考點2023-12-21
打卡人數(shù)
