2022年護士資格證考點精講：潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理（第三章第五節(jié)）
更新時間：2021-08-11 16:59:03
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2022年護士資格證考點精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理
第五節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理
一、病因病理
| 病因 | 自身免疫性 |
| 好發(fā)部位 | 直腸，乙狀結(jié)腸 |
| 里急后重 | 病變在直腸可有 |
| 結(jié)腸鏡 | 病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，可見粘膜彌漫性充血、水腫，彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍 |
二、臨床表現(xiàn)
| 癥狀 | 消化系統(tǒng) | 腹瀉（粘液膿血便）+里急后重+左下腹或下腹痛（排便后緩解） |
| 全身表現(xiàn) | 發(fā)熱+貧血+消瘦+皮膚節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛、脾大、口腔黏膜潰瘍等 | |
| 體征 | 一般體征 | 慢性面容+消瘦、貧血貌 |
| 消化系統(tǒng) | 出現(xiàn)反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等。對于重病人應(yīng)警惕中毒性結(jié)腸擴張（結(jié)腸袋消失）、腸穿孔的發(fā)生 | |
| 并發(fā)癥 | 中毒性巨結(jié)腸 | 見于重癥患者 |
| 直腸結(jié)腸癌變 | 病程長且重的患者 | |
| 其它 | 出血、腸梗阻、腸穿孔等 |
三、輔助檢查
| 血液檢查 | Hb降低，WBC升高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增高（活動期標(biāo)志） |
| 便常規(guī) | 黏液膿血便，鏡下可見紅、白細胞 |
| X線鋇劑灌腸 | 對中、重癥者診斷有一定意義 |
| 結(jié)腸鏡檢查 | 本病診斷、確定病變范圍有重要價值 |
四、治療原則
| 目的 | 控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥 | |
| 藥物 | 柳氮磺吡啶 | 首選，適用于輕、中型或重型，使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者 |
| 氫化可的松 | 暴發(fā)或重型病人首選 | |
| 免疫抑制劑 | 激素依賴或效果不佳者 | |
| 手術(shù) | 藥物無效，有嚴重合并癥者 | |
……
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