2022年兒科主治醫(yī)師每日一練（2022年2月10日）

1、結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)用藥的主要指征是

A.晚期病例

B.反復(fù)驚厥，昏迷

C.并發(fā)腦水腫或出現(xiàn)腦疝

D.早期結(jié)核性腦膜炎

E.耐藥性結(jié)核桿菌所致

[答案]A

[解析]鞘內(nèi)注射適應(yīng)證有較重的晚期病例;腦脊液蛋白增高明顯有梗阻趨勢;口服抗結(jié)核藥出現(xiàn)肝功能異常時;復(fù)治病例避免口服激素的患者;激素減量過程，腦脊液出現(xiàn)反跳，不再加用口服激素者。

2、兒童結(jié)核性腦膜炎最常見并發(fā)癥是

A.智力低下

B.營養(yǎng)不良

C.腦出血

D.腦水腫

E.腦性癱瘓

[答案]D

[解析]結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)的嚴(yán)重的腦積水是出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要原因，其次，腦水腫、占位性病理改變?nèi)缃Y(jié)核球也是其原因。

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3、診斷結(jié)核性腦膜炎首要的檢查是

A.腰穿

B.結(jié)核抗體檢測

C.PPD

D.頭顱CT

E.胸片

[答案]A

[解析]腦脊液改變及其他檢查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核感染的證據(jù)，其中肺部活動性或陳舊性肺結(jié)核的表現(xiàn)是結(jié)核性腦膜炎有力的客觀診斷依據(jù);皮膚粟粒疹和眼底脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)對診斷有決定性意義;腦脊液中找到結(jié)核桿菌是診斷最可靠的根據(jù)。

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