2022年兒科主治醫(yī)師備考資料：支原體感染

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一、概念

病原體是細(xì)胞外生存最小的微生物

肺炎支原體為絲狀，無細(xì)胞壁，能動(dòng)，革蘭陰性;一般不致病

感染途徑肺炎支原體由急慢性患者口、鼻分泌物經(jīng)呼吸道吸入而感染。全年均有發(fā)病，以夏、秋季較多

二、臨床表現(xiàn)

潛伏期3周，起病緩慢，器官定位前2～4天癥狀包括發(fā)熱、乏力、頭痛等。

1.肺炎

陣發(fā)性刺激性咳嗽為突出表現(xiàn);

肺部體征與劇烈持久的咳嗽癥狀不一致。

2.肺外表現(xiàn)

皮疹、肌痛、肝脾大、溶血性貧血、腦膜炎等。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

主要檢測(cè)支原體抗體。

四、診斷

夏秋季節(jié)

頭孢無效

診斷

持續(xù)劇烈咳嗽

X線比臨床重

五、治療

1、呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)1～2個(gè)月之久，嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時(shí)在感染MP期間容易再感染其他病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈，因此、對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒、應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。

2、護(hù)理：應(yīng)注重休息、護(hù)理與飲食。必要時(shí)可服小量退熱藥，及服用中藥。保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對(duì)濕度在60%為宜，供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)可適當(dāng)吸痰，消除黏稠分泌物。

3、氧療：對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)給氧。方法與一般肺炎相同。

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