2022年內科主治醫(yī)師考試考點：陣發(fā)性室上性心動過速的治療

陣發(fā)性室上性心動過速的治療

1.急性發(fā)作期應根據(jù)患者基礎的心臟狀況，既往發(fā)作的情況以及對心動過速的耐受程度作出適當處理。

(1)刺激迷走神經(jīng)方法：頸動脈按摩、Valsalva動作、誘導惡心等。

(2)藥物治療：腺苷靜脈注射(首選)、維拉帕米靜脈注射(心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用)、洋地黃類靜脈注射(心力衰竭者首選)、普羅帕酮靜脈注射、短效β受體阻滯劑(艾司洛爾)等。其他如胺碘酮、索他洛爾等也可選用。

(3)直流電復律：急性發(fā)作經(jīng)藥物治療無效者，出現(xiàn)心絞痛、低血壓、心力衰竭者應采用電復律。

(4)射頻消融術：反復發(fā)作且藥物難以控制者，應優(yōu)先考慮。

2.預防復發(fā)患者是否需長期藥物預防，取決于發(fā)作頻繁程度以及發(fā)作的嚴重性。藥物的選擇可依據(jù)臨床經(jīng)驗或心內電生理試驗結果。洋地黃、長效鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑可供首先選用。導管消融技術能根治心動過速，應優(yōu)先考慮應用。

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