2022年外科主治醫(yī)師高頻考點：腫瘤轉移的規(guī)律性

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腫瘤轉移的發(fā)生不是隨機的，腫瘤的轉移有轉移途徑的傾向性，也有轉移幾率及發(fā)生轉移時間的差別。某些腫瘤轉移有其特異的親和性器官，如結腸癌易轉移到肺和肝、乳腺癌易轉移到肺、骨和腦，腦腫瘤極少發(fā)生顱外轉移，而腦卻是其它腫瘤轉移的好發(fā)的靶器官。腫瘤的器官轉移傾向性的機理尚不太清楚，可能與腫瘤細胞生物學特性，器官組織結構、血流、生化環(huán)境(氧化、營養(yǎng))、受壓及操作情況以及宿主局部防御功能有關。

多數(shù)腫瘤具有轉移趨向的受累器官。骨轉移部位中，脊柱多于四肢，腰椎、胸椎是常見轉移部位。四肢長骨的轉移多見于近端，而遠端及肢體末端卻很少轉移。淋巴轉移和血行轉移不同，頭頸部腫瘤常轉移到頸部淋巴結，鎖骨以下的任何部位腫瘤都可轉移到鎖骨上淋巴結，并以左側為多。根據(jù)這些規(guī)律，在臨床中能夠作到診斷預防的目的性。

不同臟器發(fā)生轉移的幾率也各不相同。如肺、肝、腎上腺最易出現(xiàn)轉移灶，相反，有的臟器盡管有豐富的淋巴、血管網(wǎng)絡，卻絕少接受轉移，如肌肉、腎臟雖接受近1/4的全身血液，卻很少成為轉移部位。

從轉移的時間上分析，小細胞肺癌、絨毛膜上皮癌、成骨肉瘤等很早就可發(fā)生轉移。而唾液腺癌、基底細胞癌卻很少發(fā)生早期轉移。

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干貨|2022年外科主治醫(yī)師考試三大重要時間節(jié)點

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