—、胸痛的特點(diǎn)

1、胸壁疾病疼痛特點(diǎn)：(1)疼痛部位固定于病變部位：如胸壁膿腫、帶狀皰疹等;(2)病變部位有明顯壓痛;(3)胸廓活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)疼痛加重：如舉臂、咳嗽、深吸氣等可使胸痛加重。

2、呼吸系統(tǒng)疾病胸痛特點(diǎn)：(1)胸痛多伴有咳嗽、咯痰;(2)胸壁局部無(wú)壓痛;(3)胸壁活動(dòng)不會(huì)引起疼痛，而咳嗽、深吸氣可使胸痛加重。

3、心血管疾病胸痛特點(diǎn)：(1)胸痛由體力活動(dòng)誘發(fā)或加重，休息好轉(zhuǎn);(2)胸痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，少數(shù)位于劍突下;(3)胸痛可放射至左肩、左臂。

4、縱隔疾病或食道疾病胸痛特點(diǎn)：(1)胸痛常位于胸骨后;(2)胸痛性質(zhì)常呈持續(xù)性疼痛，可有放射痛;(3)吞咽時(shí)胸痛加重，常伴吞咽困難。

5、橫隔病變胸痛特點(diǎn)：(1)胸痛常位于下胸部或胸骨下部;(2)右隔肌中心受累可有右肩部放射痛;(3)深呼吸運(yùn)動(dòng)可使胸痛加重。

二、胸痛的發(fā)生機(jī)制

各種化學(xué)、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感覺(jué)神經(jīng)纖維產(chǎn)生痛覺(jué)沖動(dòng)，并傳至大腦皮質(zhì)的痛覺(jué)中樞引起胸痛。胸部感覺(jué)神經(jīng)纖維有:

①肋間神經(jīng)感覺(jué)纖維;

②支配主動(dòng)脈的交感神經(jīng)纖維;

③支配氣管與支氣管的迷走神經(jīng)纖維;

④膈神經(jīng)的感覺(jué)纖維。

除患病器官的局部疼痛外，還可見(jiàn)遠(yuǎn)離該器官體表或深部組織疼痛，稱放射痛或牽涉痛。來(lái)自內(nèi)臟的感覺(jué)沖動(dòng)可直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感。

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