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關于“2020年婦產科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力練習題”的內容小編整理如下：

一、A1

1、胎兒在子宮內畸形缺氧初期表現為胎動

A、減弱

B、增強

C、次數減少

D、頻繁

E、次數稍增多

2、孕39周，產前胎心監(jiān)護，NST無反應型，正確處理為

A、立即剖宮產

B、人工破膜，了解羊水性狀

C、存在胎兒宮內嚴重缺氧

D、胎兒生物物理評分

E、立即縮宮素靜滴引產

3、關于產后出血的預防，錯誤的是

A、產后觀察陰道出血1～2小時情況

B、仔細檢查胎盤胎膜是否完整

C、仔細檢查軟產道是否有裂傷

D、對有產后出血高危因素者，胎兒娩出前肩時靜脈滴注縮宮素

E、提高接生技術，減少軟產道損傷

4、產后出血高峰期發(fā)生在

A、產后半小時

B、產后1小時

C、產后2小時

D、產后4小時

E、產后6小時

5、胎兒娩出后，因胎盤因素引起的子宮出血時，不恰當的處理措施為

A、胎盤已剝離未排出者，按壓子宮協(xié)助胎盤娩出

B、胎盤未全剝離出血多時，應行手取胎盤術

C、胎盤植入者，盡量剝離胎盤

D、胎盤或胎膜殘留者，可行清官術

E、胎盤嵌頓時，麻醉后用手取出胎盤

6、胎兒缺氧的早期表現，最常見的是

A、迷走神經興奮

B、胎心減慢

C、胎心加快

D、pH小于7.20

E、羊水胎糞污染

7、需切除子宮達到止血目的的產后出血原因為

A、宮縮乏力性出血

B、胎盤嵌頓

C、胎盤粘連

D、胎盤植入

E、血小板減少

8、妊娠足月的羊水栓塞產婦死亡率為

A、極少發(fā)生

B、20%～30%

C、30%～40%

D、60%～70%

E、70%～80%

9、胎盤娩出前陰道流血，錯誤的處理為

A、胎盤植入應先行人工剝離胎盤術

B、膀胱過度膨脹引起的胎盤滯留，應先導尿

C、胎盤嵌頓在子宮狹窄環(huán)以上者，在全麻下待狹窄環(huán)松解后取出胎盤

D、胎盤未娩出，出血超過300ml，應立即手取胎盤

E、胎盤剝離不全或粘連伴出血，應行人工剝離胎盤術

10、為治療產后出血行髂內動脈栓塞術，選用吸收性明膠海綿顆粒栓塞動脈，吸收性明膠海綿被吸收需要

A、1～2周

B、2～3周

C、3～4周

D、4～5周

E、3～6周

二、A2

1、女，27歲，妊娠37周，枕左前位，出現少量陰道流血2天，胎心162次/分。本例正確處理應

A、立即行引產術

B、輸液輸血，觀察病情進展

C、立即行剖腹探查術

D、輸液輸血同時行剖宮產術

E、吸氧同時行剖宮產術

三、A3/A4

1、初產婦，30歲，39周妊娠臨產16小時，宮口開大4cm，給予縮宮素靜滴，腹痛持續(xù)不緩解，胎心90～110次/分，可見臍恥之間出現一狹窄環(huán)。

<4> 、應考慮的診斷是

A、強直性子宮收縮

B、子宮收縮過強

C、先兆子宮破裂

D、胎盤早剝

E、高張性子宮收縮乏力

<5> 、引起上述情況的醫(yī)源性原因是

A、分娩方式選擇不當

B、產前檢查不仔細

C、縮宮素應用不合理

D、解釋安慰工作做的不夠

E、胎位判斷錯誤

<6> 、應立即給予的處理是

A、會陰側切助產

B、產鉗助產

C、胎頭吸引術助產

D、立即停滴縮宮素，行剖宮產

E、繼續(xù)靜滴縮宮素，等待宮口開全

2、經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查：子宮高35㎝，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。

<7> 、請考慮哪項出血原因

A、子宮破裂

B、宮頸裂傷

C、胎盤早剝

D、前置胎盤(邊緣性)

E、正常臨產見紅

<8> 、該產婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10.7/5.3kPa.(80/40mmHg)，脈細弱，首先應考慮下列何種情況

A、失血性休克

B、腦血管意外

C、羊水栓塞

D、感染與休克

E、子宮破裂

<9> 、即刻應采取的措施中哪一項應除外

A、加壓給氧改善呼吸循環(huán)功能

B、鹽酸罌粟堿靜脈緩注

C、抗過敏治療

D、抗休克治療

E、立即切除子宮

>>>參考答案及答案解析見下頁<<<

【參考答案及答案解析】

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】 缺氧初期為胎動頻繁，表示胎兒有一定的儲備能力，故D正確。繼而減弱及胎動次數減少，晚期胎動消失，提示胎兒儲備能力消失。

2、【正確答案】 D

【答案解析】胎兒生物物理相評分(BPS)是20世紀80年代Manning等總結出一種超聲監(jiān)測高危胎兒行為的方法,包括胎動(FM)、胎兒呼吸運動(FBM)、非激惹試驗(NST)、胎兒肌張力(FT)、羊水量(AFV)共5項。Vintzileos等將Manning評分法加以改良,增加了胎盤分級(P),并研究了BPP與PPROM并發(fā)感染的相關性；NST無反應型和FBM缺如是胎兒隱性感染的主要表現,而FM和FT減少是感染晚期征象。

胎兒生物物理相評分，該評分滿分10分，低于6分提示胎兒功能缺氧。

異常結果：胎兒感染，宮內感染，胎兒缺氧等。

3、【正確答案】 A

【答案解析】預防產后出血 正常分娩出血量多數不足300ml。遇既往有產后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產婦，可在胎頭或胎肩娩出時，縮宮素10U加于25%葡萄糖液20ml內靜注，能加強宮縮，減少出血。若胎兒已娩出30分鐘，輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑后仍不能使胎盤排出時，再行手取胎盤術。若胎盤娩出后出血多時，可經下腹部直接注入宮體肌壁內或肌注麥角新堿0.2～0.4mg，并將縮宮素20U加于5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注。

4、【正確答案】 C

【答案解析】胎兒娩出后24小時內陰道流血超過500ml，稱產后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產后2小時和產后2小時至24小時3個時期。出血多發(fā)生在前兩期。

5、【正確答案】 C

【答案解析】合并胎盤植入，可行子宮切除術或子宮次全切除術(應完全切除胎盤附著的出血處)。

6、【正確答案】 C

【答案解析】缺氧早期胎心率會超過160。

7、【正確答案】 D

【答案解析】合并胎盤植入，可行子宮切除術或子宮次全切除術(應完全切除胎盤附著的出血處)。

8、【正確答案】 E

【答案解析】在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征稱羊水栓塞，是極嚴重的分娩并發(fā)癥，發(fā)生足月分娩的死亡率高達70%～80%。

9、【正確答案】 A

【答案解析】胎盤植入發(fā)病兇險，所以胎盤植入面積大、植入深、發(fā)生大出血時應果斷的行子宮切除術，本組預后良好，無嚴重并發(fā)癥。

10、【正確答案】 B

【答案解析】吸收性明膠海綿被吸收需要2～3周。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】胎兒心動過速，考慮目前可能有胎兒窘迫。需要迅速結束分娩。

三、A3/A4

1、【正確答案】 C

【答案解析】 先兆子宮破裂：見于產程長、有梗阻性難產因素的產婦。子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現。

【正確答案】 C

【答案解析】 本題主要考核子宮破裂的診斷、醫(yī)源性原因及處理。根據臨床表現診斷多不困難，此病例是因為縮宮素應用不當引起。

【正確答案】 D

【答案解析】 確診先兆子宮破裂，應立即停滴縮宮素，抑制子宮收縮，肌注哌替啶100mg或靜脈全身麻醉。立即剖宮產。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 答案選D，無痛性的陰道流血是前置胎盤的主要特征。“胎頭高浮，子宮前壁無壓痛”也符合前置胎盤。

胎盤早剝表現為腹痛、子宮硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。

【正確答案】 C

【答案解析】 根據患者的臨床表現，應考慮為：羊水栓塞

羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅癥狀。多數病例在發(fā)病時常首先出現寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復。如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。

【正確答案】 E

【答案解析】 治療以盡量保留人體器官，對人體造成傷害越小為主。在某些情況下，通常是并發(fā)嚴重產科出血時，產后子宮切除術可以挽救生命。

以上就是關于“2020年婦產科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力練習題”的內容。

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