編輯推薦：2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站大綱考點(diǎn)匯總

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作方法：心肺復(fù)蘇

1、在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行;

2、用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端;

3、術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;

4、深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止;

5、一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出;

6、吹氣頻率：12～20次/min，但應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次(15：2)。雙人操作按5：1進(jìn)行。吃名氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓;

7、吃名氣量：一般正常人的潮氣量500～600ml.目前比較公認(rèn)以800～1200ml/次以免引起肺泡破裂。

5、胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。

(1)按壓部位：胸骨中、下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。

(2)按壓方法：

1、搶救者一手掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。

2、搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm(5～13歲3cm，嬰、幼兒2cm)。

3、按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓與向上放松時(shí)間相等;按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。

4、按壓頻率：傳統(tǒng)用80～100次/分。小兒90～100次/min，按壓與放松時(shí)間比例以0.6：0.4為恰當(dāng)。與呼吸的比例同上述。

(3)按壓有效的主要指標(biāo)：

1、按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8.0kPa;

2、患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅;

3、擴(kuò)大的瞳孔再度縮小;

4、出現(xiàn)自主呼吸;

5、神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。

(4)在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。

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