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2020衛(wèi)生資格主管護(hù)師考試模擬試題之?huà)D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

第十六章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理

一、A1

1、有助于早期確定滋養(yǎng)細(xì)胞疾病性質(zhì)的檢查是

A、hCG測(cè)定

B、超聲檢查

C、盆腔動(dòng)脈造影

D、婦科檢查

E、X線

2、絨毛膜癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是

A、陰道

B、腦

C、肝

D、腎

E、肺

3、葡萄胎病理改變的敘述不正確的是

A、病變局限于子宮內(nèi)

B、間質(zhì)水腫

C、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

D、滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生

E、間質(zhì)內(nèi)血管消失

4、關(guān)于絨毛膜癌的病理改變，正確的是

A、為蛻膜組織，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)

B、腺體增生，并有不典型細(xì)胞

C、絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和分化不良

D、滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)

E、滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失

5、以下描述符合葡萄胎病變特點(diǎn)的是

A、是一種團(tuán)狀?lèi)盒圆∽?/p>

B、發(fā)病原因尚不清楚

C、常侵入肌層?？砂l(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

D、多為侵蝕性葡萄胎

E、間質(zhì)內(nèi)血管明顯增生，滋養(yǎng)細(xì)胞增生

6、侵蝕性葡萄胎婦科檢查可見(jiàn)

A、卵巢黃素囊腫

B、陰道壁囊腫

C、宮頸菜花樣改變

D、陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)

E、卵巢黃體囊腫

7、絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

A、陰道可見(jiàn)紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

B、X線胸片可見(jiàn)轉(zhuǎn)移陰影

C、卵巢黃素囊腫持續(xù)存在

D、病理檢查只見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞而無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

E、葡萄胎清宮術(shù)后血hCG持續(xù)陽(yáng)性

8、關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，正確的說(shuō)法是

A、侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后

B、絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎之后

C、前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌

D、前次妊娠為足月產(chǎn)，不發(fā)生絨毛膜癌

E、絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉(zhuǎn)移

9、在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀;細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致;有出血及壞死;但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為

A、葡萄胎

B、侵蝕性葡萄胎

C、絨毛膜癌

D、子宮體癌

E、卵巢腫瘤

10、關(guān)于侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別，正確的是

A、尿中HCG高者為絨毛膜癌

B、有肺轉(zhuǎn)移者為絨毛膜癌

C、前次妊娠為足月產(chǎn)者是絨毛膜癌

D、是否具有親血管性特征

E、癥狀嚴(yán)重者為絨毛膜癌

11、良、惡性葡萄胎的主要大體區(qū)別是

A、陰道流血出現(xiàn)的遲早

B、子宮增大程度

C、體內(nèi)HCG的含量

D、葡萄胎病變有無(wú)超出子宮范圍

E、子宮增大情況

二、A2

1、許女士，28歲，葡萄胎刮宮術(shù)后5個(gè)月，痰中帶血絲2天。婦科檢查：子宮正常大小，兩側(cè)卵巢增大，約4cm直徑。為明確診斷，最簡(jiǎn)單最快速的輔助檢查是

A、行刮宮術(shù)，取組織送病理檢查

B、測(cè)尿HCG

C、測(cè)血HCG

D、CT檢查

E、B超檢查

三、B

1、A.滋養(yǎng)細(xì)胞不同程度增生，絨毛間質(zhì)水腫成水泡樣

B.滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，絨毛結(jié)構(gòu)消失

C.滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，有明顯出血及壞死，可見(jiàn)變性或完好的絨毛結(jié)構(gòu)

D.滋養(yǎng)細(xì)胞沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜呈增生期變化

E.滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮內(nèi)膜層，間質(zhì)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)水腫

<1> 、葡萄胎鏡下病理表現(xiàn)

A B C D E

<2> 、侵蝕性葡萄胎鏡下病理表現(xiàn)

A B C D E

<3> 、絨毛膜癌鏡下病理表現(xiàn)

A B C D E

<4> 、正常妊娠表現(xiàn)

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 超聲檢查：侵蝕性葡萄胎具有親血管性特點(diǎn)，一旦病灶侵蝕子宮肌層，超聲檢查?？梢园l(fā)現(xiàn)廣泛的肌層內(nèi)腫瘤血管浸潤(rùn)及低阻性血流頻譜。超聲檢查有助于早期確定滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的性質(zhì)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-侵蝕性葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 絨毛膜癌簡(jiǎn)稱(chēng)絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。早期就可以通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至全身各個(gè)組織器官，引起出血壞死。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-絨毛膜癌(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 絨毛膜癌的病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-絨毛膜癌(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，又稱(chēng)良性葡萄胎。葡萄胎的發(fā)病原因尚不清楚。目前認(rèn)為可能與營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染、種族因素、卵巢功能失調(diào)、細(xì)胞遺傳異常及免疫功能等因素有關(guān)。

良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 侵蝕性葡萄胎易血行播散，常見(jiàn)部位有肺、陰道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至陰道可形成陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-侵蝕性葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 病理檢查是確診絨毛膜癌最可靠的依據(jù)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-絨毛膜癌(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，且一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月內(nèi)而非流產(chǎn)后，故選項(xiàng)A不對(duì)。絨毛膜癌早期就可以通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到全身各組織器官，引起出血壞死，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝，故選項(xiàng)E不對(duì)。絨毛膜癌?？砂l(fā)生于葡萄胎、流產(chǎn)、足月產(chǎn)或異位妊娠之后，故選項(xiàng)C、D也不對(duì)，B為正確選項(xiàng)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-絨毛膜癌(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 由題干可知此病例滋養(yǎng)細(xì)胞已侵入子宮外，為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，結(jié)合病理報(bào)告有絨毛結(jié)構(gòu)，是侵蝕性葡萄胎的特點(diǎn)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-侵蝕性葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而絨毛膜癌可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-侵蝕性葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮腔內(nèi)，惡性葡萄胎病變侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 B超檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法，簡(jiǎn)單、快速。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、B

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 葡萄胎是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名，亦稱(chēng)水泡狀胎塊。葡萄胎是良性疾病，有時(shí)具有惡性?xún)A向，成為發(fā)生惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的前驅(qū)。此題選A。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 顯微鏡下可見(jiàn)子宮肌層及轉(zhuǎn)移病灶有顯著增生的滋養(yǎng)細(xì)胞并呈團(tuán)塊狀，細(xì)胞大小、形態(tài)均不一致。該滋養(yǎng)細(xì)胞破壞正常組織侵入血管，增生的滋養(yǎng)細(xì)胞有明顯的出血及壞死，但仍可見(jiàn)變性的或完好的絨毛結(jié)構(gòu)。記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，分化不良并侵入肌層及血管，周?chē)笃鲅乃?，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 正常妊娠表現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮內(nèi)膜層，間質(zhì)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)水腫。此為記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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