2020年外科主治醫(yī)師備考資料(腸扭轉的治療方法)


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關于“腸扭轉的治療方法”的內容小編為大家整理如下:
1.小腸扭轉
(1)非手術療法
早期小腸扭轉的治療可以采用非手術療法:①胃腸減壓:吸除梗阻近端胃腸內容物。②手法復位:病人膝胸臥位,按逆時針方向手法按摩。
(2)手術治療
出現腹膜炎或非手術療法無效應行手術進行小腸扭轉的治療,無小腸壞死,將扭轉腸襻復位,同時觀察血運,若腸襻壞死,切除壞死腸襻,并行小腸端端一期吻合。
2.乙狀結腸扭轉
(1)非手術療法
①禁食、胃腸減壓。②試用纖維結腸鏡或金屬乙狀結腸鏡通過梗阻部位,并置肛管減壓。③乙狀結腸扭轉的治療經置管減壓緩解后,應擇期手術,切除過長的結腸。
(2)手術療法
①非手術療法失敗或疑有腸壞死,應及時手術。②術中無腸壞死,可將扭轉復位,對過長的乙狀結腸最好不行一期乙狀結腸切除和吻合,以后擇期行乙狀結腸部分切除術。③已有腸壞死或穿孔,則切除壞死腸襻,近端外置造口,遠端造口或縫閉,以后擇期行吻合手術,多不主張一期吻合;手術經驗豐富者,可視情況完成一期吻合。
3.盲腸扭轉
(1)盲腸扭轉的治療應及時手術。
(2)盲腸無壞死,將其復位固定,或行盲腸插管造口,術后兩周拔除插管。
(3)盲腸已壞死,切除盲腸,做回腸升結腸或橫結腸吻合,必要時加做回腸插管造口術。
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