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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻知識(shí)點(diǎn)解析：腦血管疾病

腦血管疾病是由于各種原因引起的腦血管阻塞或破裂后導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、水腫或受壓引起神經(jīng)細(xì)胞損傷和壞死，出現(xiàn)一系列臨床癥狀的一組疾病。

短暫性腦缺血發(fā)作

老年多見

動(dòng)脈硬化斑塊及附壁血栓的微栓子脫落、腦血管痙攣、頸椎病動(dòng)脈受壓

發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到1分鐘，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)

短暫性或一過性意識(shí)喪失或跌倒發(fā)作

單肢無力或輕偏癱

無腦膜刺激征

可有抽搐

無顱內(nèi)壓增高

腦脊液壓力正常、清亮

CT：可有或(無)小的低密度區(qū)

腦血栓形成

老年多見

腦動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、腦血管腔變窄，于血流減慢時(shí)血栓形成

發(fā)病稍慢，睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生，12天癥狀達(dá)高峰

清醒或輕度意識(shí)模糊

癱瘓最常見

腦膜刺激征少見

抽搐少見

顱內(nèi)壓增高少見

腦脊液正?；蛏愿摺⑶辶?/p>

CT：2448小時(shí)后腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

腦栓塞

青中年

風(fēng)濕性心瓣膜病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、大動(dòng)脈硬化斑塊脫落

急性，發(fā)病時(shí)間不定

昏迷較輕且易恢復(fù)

單癱或不完全偏癱

腦膜刺激征少見

抽搐間有

顱內(nèi)壓增高間有

腦脊液壓力正?；蛏愿?，清亮

CT：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

腦出血

中、老年

高血壓及動(dòng)脈硬化，血壓突然升高引起動(dòng)脈破裂

急驟，多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生

昏迷較深，多呈持續(xù)性

癱瘓最常見

腦膜刺激征多見

抽搐間有

顱內(nèi)壓增高多見

腦脊液壓力增高，多為血性

CT：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶

此知識(shí)點(diǎn)多以病例題出題，判斷診斷及輔助檢查，需明確掌握。

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