2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(過敏性鼻炎的原因)


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過敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。過敏性鼻炎的危險因素可能存在于所有年齡段。
過敏性鼻炎的原因主要有以下幾點:
1.遺傳因素
過敏性鼻炎患者具有特應性體質(zhì),通常顯示出家族聚集性,已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與過敏性鼻炎相關(guān)聯(lián)。
2.變應原暴露
變應原是誘導特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白,極少數(shù)是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是過敏性鼻炎的主要原因。
(1)螨:在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類皮屑為食,并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱(20℃以上)且潮濕(相對濕度大于80%)的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應原包含在其排泄物顆粒中,當沾染的織物被碰動后,這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來。空氣中的螨變應原濃度與過敏性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。
(2)花粉:風媒花粉由于飄散量巨大且能遠距離傳輸,因而可影響遠離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏,如農(nóng)藝師和花店店員?;ǚ鄣闹旅裟芰﹄S季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數(shù)花粉致敏者會患有結(jié)膜炎。
(3)動物皮屑:動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應原在室內(nèi)塵土和家具裝飾中廣泛存在。
(4)真菌變應原:霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應原性孢子,濕熱環(huán)境生長迅速。
(5)蟑螂變應原:變應原見于其糞便及甲殼中,顆粒較大,不在空氣中播散。
(6)食物變應原:在過敏性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時,食物變態(tài)反應少見。另一方面,在患者多個器官受累的情況下,食物變態(tài)反應常見。對嬰兒來說,多數(shù)是由牛奶和大豆引起的;對成人來說常見食物變應原包括:花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。
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