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2018年主管護師考試易考點：呼吸衰竭

1.呼吸衰竭-按照動脈血氣分析分類：

2.臨床表現(xiàn)

(1)呼吸困難

(2)發(fā)紺：以低氧血癥為主，是呼吸衰竭的典型表現(xiàn)

(3)精神、神經(jīng)癥狀：急性缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。隨著CO2潴留的加重導致CO2麻醉發(fā)生肺性腦病。

(4)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：晚期嚴重缺氧，CO2潴留，可發(fā)生右心衰竭，出現(xiàn)體循環(huán)淤血體征。

(5)其他器官、系統(tǒng)損害：嚴重呼吸衰竭對肝、腎功能和消化系統(tǒng)都有影響。

3.輔助檢查

呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析：

(1)pH值：正常范圍為7.35～7.45，平均7.40。

(2)PaO2：正常范圍95～100mmHg，小于60mmHg作為呼衰診斷指標。

(3)PaCO2：35～45mmHg。

(4)碳酸氫根(HC03-)：正常值為20～27mmol/L，平均值為24mmol/L。

(5)BE剩余堿：(0±2.3)mmol/L。

4.治療原則

(1)保持呼吸道通暢是糾正缺氧和二氧化碳潴留的前提。

(2)氧療

①Ⅰ型呼衰：較高濃度(35～50%)或高濃度>50%。

②Ⅱ型呼衰：低濃度(<30～35%)。

(3)增加通氣量，消除或減少CO2潴留。

常用藥物：尼可剎米，適用于Ⅱ型呼衰。

(5)糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

注意糾酸指標：pH<7.2時可給予堿性藥。

(5)肺性腦病狂躁不安的處理是 重點改善通氣功能。

5.護理措施

(1)一般護理

(2)病情觀察：注意肺性腦病的發(fā)生。肺性腦病狂躁不安的處理是-重點改善通氣功能。

(3)氧療護理：持續(xù)低濃度、低流量。

(4)心理護理

(5)用藥護理①尼可剎米：應(yīng)用前提是保持呼吸道通暢。②Ⅱ型呼衰病人禁用對呼吸有抑制的藥物：嗎啡。

慎用：其他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。

【例】診斷呼吸衰竭的血氣標準是

A.PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

B.PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHg

C.PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

D.PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

E.PaCO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

【正確答案】D