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　　1.正確認識和重視眼心反射 眼心反射的傳導途徑系由眼球及球后組織，通過睫狀神經和三叉神經眼支，傳入到中樞延髓迷走神經核，再通過迷走神經傳出至心肌。眼科手術中凡刺激眼球或眼部組織的各種因素均可誘發(fā)不同程度的眼心反射?，F代白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術，由于術中牽涉到球后麻醉、壓迫眼球、牽拉眼外肌等諸多因素，故術中發(fā)生眼心反射在所難免。除脈率減慢外，眼心反射還伴有呼吸、心臟功能的改變，嚴重者甚至可引起死亡，故應引起護理人員的高度重視。為防止眼心反射的發(fā)生，除進行有效的球后麻醉和副交感神經阻滯外，術者各項操作均應穩(wěn)、準、輕、快，盡量避免較大較重地刺激眼球和球后組織。一旦發(fā)生眼心反射，應立即停止手術并進行搶救。所以，術中護士的嚴密監(jiān)護以及與術者的默契配合是保證患者安全、防止眼心反射導致不良后果的重要措施。

　　2.進行術前健康教育 局部麻醉手術患者在術中處于清醒狀態(tài)，對手術環(huán)境和自身反應始終保持著較高的敏感性。故術前進行健康教育時應講解術中可能出現的各種反應，囑患者如有不適及時告訴術者，以便對癥處理。

　　3.及時有效地采取措施 眼心反射一般發(fā)生突然，所以在最易發(fā)生眼心反射的各項操作中，護士應充分警惕發(fā)生眼心反射的可能，準備好搶救藥品和物品。如阿托品、安定、各種心肺復蘇用品和氧氣吸入設備，必要時做好氣管插管或氣管切開的準備。若出現輕微眼心反射，提醒術者操作要輕柔，必要時暫停手術。當患者有惡心、咳嗽時囑患者深呼吸，按摩或封閉內關穴，或針刺通里穴以提高心率，并分散患者注意力。對有明顯呼吸困難和口唇發(fā)紺者應立即給氧。本組有7例在停止刺激性操作3～5 min后自行緩解，2例經按摩內關穴緩解。本組典型病例中采用藥物治療(如阿托品0.5 mg靜滴)后癥狀在1～3 min后好轉。如繼續(xù)發(fā)展，突然發(fā)生胸悶、氣促、血壓急劇下降、心率減慢、意識不清，最終呼吸、心搏驟停時，應立即停止按壓眼球或手術，及時處理：

　　(1)保持呼吸道通暢，進行口對口人工呼吸及心前區(qū)捶擊，并行胸外心臟按壓;

　　(2)盡快行氣管插管、給氧，必要時氣管切開;

　　(3)開放靜脈通道并保持通暢，當患者恢復意識后注意保暖，待病情完全平穩(wěn)后，在麻醉師監(jiān)護下決定繼續(xù)手術或送回病房。

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