不寐辨證論治_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站輔導精華


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1.肝火擾心證
主癥:不寐多夢,甚則徹夜不眠,急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,不思飲食,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。
病機概要:肝郁化火,上擾心神。
治法:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神。
代表方劑:龍膽瀉肝湯加減(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供不寐辨證論治輔導)。
常用藥物:龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草、生龍骨、生牡蠣、靈磁石等。
2.痰熱擾心證
主癥:心煩不寐,胸悶脘痞,泛惡噯氣,伴口苦,頭重,目眩,舌偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
病機概要:濕食生痰,郁痰生熱。擾動心神。
治法:清化痰熱,和中安神。
代表方劑:黃連溫膽湯加減。
常用藥物:半夏、陳皮、茯苓、枳實、黃連、竹茹、龍齒、珍珠母、磁石等。
3.心脾兩虛證
主癥:不易入睡,多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,伴頭暈目眩,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。
病機概要:脾虛血虧,心神失養(yǎng),神不安舍。
治法:補益心脾,養(yǎng)血安神。
代表方劑:歸脾湯加減。
常用藥物:人參、白術、甘草、當歸、黃芪、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香等。
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4.心腎不交證
主癥:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調,舌紅少苔,脈細數(shù)。
病機概要:腎水虧虛,不能上濟于心,心火熾盛,不能下交于腎。
治法:滋陰降火,交通心腎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供不寐辨證論治輔導)。
代表方劑:六味地黃丸合交泰丸加減。
常用藥物:熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂等。
5.心膽氣虛證
主癥:虛煩不寐,觸事易驚,終日惕惕,膽怯心悸,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細。
病機概要:心膽虛怯,心神失養(yǎng),神魂不安。
治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志。
代表方劑:安神定志丸合酸棗仁湯加減。
常用藥物:人參、茯苓、甘草、茯神、遠志、龍齒、石菖蒲、川芎、酸棗仁、知母等。
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