2015年初級(jí)中藥師考試復(fù)習(xí)講義-方劑學(xué)(第十七單元)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　第十七單元　祛痰劑

　　一、概述

　　1.祛痰劑的適用范圍

　　凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎的作用，治療各種痰證的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑。屬于“八法”中“消法”的范疇。

　　用治各種痰病。痰病的范圍很廣，臨床表現(xiàn)也多種多樣，常見的如咳嗽、喘促、頭痛、眩暈、胸痹、嘔吐、中風(fēng)、痰厥、癲狂、驚癰及痰核、瘰疬等。

　　2.祛痰劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

　　(1)要辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱濕燥;同時(shí)，應(yīng)注意病情，辨清標(biāo)本緩急。有咳血傾向者，不宜過用燥熱之劑，以免引起大量出血。

　　(2)表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以免壅滯留邪，病久不愈。

　　二、燥濕化痰

　　二陳湯

　　【方源】 《太平惠民和劑局方》

　　【組成】 半夏 橘紅各五兩(15g) 白茯苓三兩(9g) 甘草炙，一兩半(4.5g)

　　【用法】 加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎溫服。

　　【功用】 燥濕化痰，理氣和中。

　　【主治】 濕痰證?？人蕴刀啵滓卓?，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩。脈滑。

　　溫膽湯

　　【方源】 《三因極一病證方論》

　　【組成】 半夏 竹茹 枳實(shí)各二兩(各60g) 陳皮三兩(90g) 甘草炙，一兩(30g) 茯苓一兩半(45g)

　　【用法】 加生姜5片，大棗1枚，水煎服。

　　【功用】 理氣化痰，和胃利膽。

　　【主治】 膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢(mèng);或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。

　　三、清熱化痰

　　清氣化痰丸

　　【方源】 《醫(yī)方考》

　　【組成】 陳皮 杏仁 枳實(shí) 黃芩 瓜蔞仁 茯苓各一兩(各30g) 膽南星 制半夏各一兩半(各45g)

　　【用法】 姜汁為丸，每服6g，溫開水送下。亦可作湯劑，用量按原方比例酌減，加生姜水煎服。

　　【功用】 清熱化痰，理氣止咳。

　　【主治】 痰熱咳嗽。咳嗽氣喘，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【配伍意義】 本方證由火熱犯肺，灼津?yàn)樘?，痰熱互結(jié)，阻礙氣機(jī)所致。治宜清熱化痰，理氣止咳。方中膽南星味苦性涼，長于清熱化痰，為君藥。黃芩、瓜蔞仁降肺火，化熱痰，助膽南星清熱化痰之力，瓜蔞仁且導(dǎo)痰熱從大便而去，為臣藥。枳實(shí)、陳皮理氣消痰;茯苓健脾滲濕;杏仁宣利肺氣;半夏燥濕化痰;姜汁化痰和胃，解半夏之毒，共為佐藥。使以姜汁為丸以為開痰之先導(dǎo)。

　　小陷胸湯

　　【方源】 《傷寒論》，

　　【組成】 黃連一兩(6g) 半夏半升(12g) 瓜蔞實(shí)大者一枚(20g)

　　【用法】 先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服。

　　【功用】 清熱化痰，寬胸散結(jié)。

　　【主治】 痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下痞悶，按之則癮，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　四、潤燥化痰

　　貝母瓜蔞散

　　【方源】 《醫(yī)學(xué)心悟》

　　【組成】 貝母一錢五分(4.5g) 瓜蔞一錢(3g) 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各八分(各2.5g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 潤肺清熱，理氣化痰。

　　【主治】 燥痰咳嗽?？人詥芗保┨挡凰?，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

　　五、化痰熄風(fēng)

　　半夏白術(shù)天麻湯

　　【方源】 《醫(yī)學(xué)心悟》

　　【組成】 半夏一錢五分(4.5g) 天麻　茯苓　橘紅各一錢(各3g) 白術(shù)三錢(9g) 甘草五分(1.5g)

　　【用法】 加生姜1片，大棗2枚，水煎服。

　　【功用】 化痰熄風(fēng)，健脾祛濕。

　　【主治】 風(fēng)痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

　　【配伍意義】 本方證由脾濕生痰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。治宜化痰熄風(fēng)，兼以健脾祛濕。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔;天麻平肝熄風(fēng)，止頭眩，合二藥為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥，故共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾燥濕，既增君藥祛濕痰、止暈眩之功，又杜生痰之源，共為臣藥。橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消;生姜兼制半夏之毒又和大棗調(diào)和脾胃，共為佐藥。甘草和中調(diào)藥，為使藥。風(fēng)痰并治，標(biāo)本兼顧，主次分明。

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