2012中西醫(yī)助理醫(yī)師方劑學:瀉下藥寒下


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寒下
要點:
大承氣湯、大黃牡丹湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義及化裁運用
1.大承氣湯
[組成]大黃、厚樸、枳實、芒硝。
[功用]峻下熱結。
[主治] ①陽明腑實證。便秘腹痛,或潮熱汗出,苔黃燥起刺或焦黑燥烈,脈沉實(痞滿燥實)。
?、跓峤Y旁流。下利清水,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實。
?、劾餆釋嵶C之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
[方解]大黃――瀉熱通便。 相須配伍(君)
芒硝――軟堅潤燥,助大黃瀉熱通便。 峻下熱結(臣)
厚樸、枳實――行氣散結,消痞除滿。 (佐)
[配伍]使用本方四大癥:痞(心下悶塞堅硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥結,干結不下)、實(腹中硬滿,痛而拒按;或下利清水而腹中硬滿不減)。
[化裁]小承氣湯、調(diào)胃承氣湯。
小承氣湯藥物組成為大黃、厚樸、枳實,具有輕下熱結之功。主治陽明腑實證。
調(diào)胃承氣湯:藥物組成為大黃、甘草、芒硝。具有緩下熱結之功。主治陽明病胃腸燥熱證。
2大黃牡丹湯
[組成]大黃、牡丹、桃仁、芒硝、瓜子。
[功用]瀉熱破淤,散結消腫。
[主治]腸癰初起,濕熱淤結證。右下腹疼痛拒按,時時發(fā)熱,自汗惡寒,舌苔薄膩而黃,脈滑數(shù)。
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