81．患者．女，71歲。患慢支9年，查體：桶狀胸，可乎臥，兩肺少量濕噦音，劍突下可聞及收縮期雜音，肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫診斷為
A．慢性支氣管炎肺心病右心衰竭
B．慢性支氣管炎肺氣腫
C．慢性支氣管炎肺氣腫肺心病代償期
D．慢性性支氣管炎
E．以上都不是

82．患者有肺心病病史6年，今感冒后咳嗽氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，惡寒無(wú)汗，苔白，脈浮數(shù)。其證型是
A．風(fēng)熱犯肺
B．痰熱壅肺
C．痰濁阻肺
D．痰蒙清竅
E．寒飲內(nèi)停

83．患者飽餐后出現(xiàn)胃脘脹痛，拒按，噯腐吞酸，大便不爽臭穢，舌苔厚膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選
A．良附丸
B．保和丸
C．柴胡疏肝散
D．失笑散合左金丸
E．金鈴子散合小柴胡湯

84．患者，男，37歲。高熱、咳嗽、右側(cè)胸痛、咯黃稠痰7天。查體：右肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L，X線(xiàn)示右中下肺大片均勻致密陰影。應(yīng)首先考慮的是
A．肺炎痰熱壅盛證
B．肺炎風(fēng)熱犯肺證
C．肺炎陰竭陽(yáng)脫證
D．肺炎熱陷心包證
E．肺炎余熱未盡證

85．患者腹大堅(jiān)滿(mǎn)，胸脘痞悶，煩熱口苦，身目發(fā)黃，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證型是
A．肝腎陰虛
B．肝脾血瘀
C．脾腎陽(yáng)虛
D．濕熱蘊(yùn)積
E．水濕內(nèi)停

86．患者因呼吸困難，咳嗽，汗出l小時(shí)而就診。查體：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微紺，心率ll4次/分，律齊，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。為迅速緩解癥狀，應(yīng)立即采取的最佳治法是
A．口服強(qiáng)的松
B．口服阿托品
C．口服氨茶堿
D．肌注氨茶堿
E．噴吸沙丁胺醇

87．患者在暑天長(zhǎng)期露天工作，今神情淡漠，身熱汗出．口干喜飲，四肢厥冷，唇甲紫紺，體疲乏力，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃少津，詠細(xì)數(shù)。查體：血壓75/50mrnHg，治療應(yīng)首選
A．醒腦靜注射液-加丹參注射液
B．枳實(shí)注射液加丹參注射液
C．生脈注射液加清開(kāi)靈注射液
D．參附注射液加枳實(shí)注射液
E．丹參注射液加參附注射液

88．患者形體肥胖，胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作l周，含服硝酸甘油1～2分鐘可緩解，痰多色白，氣短乏力，納呆便溏，脘腹脹滿(mǎn)，形寒肢冷，舌淡苔白滑。脈弦滑。其治法是
A．祛寒活血．宣痹通陽(yáng)
B．通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰散結(jié)
C．豁痰化瘀。行氣止痛
D．活血化瘀，通脈止痛
E．疏肝理氣，活血化瘀

89．患者青年女性，分娩后突然發(fā)生咯血?X線(xiàn)胸透見(jiàn)雙肺有多個(gè)結(jié)節(jié)狀陰影，呼吸困難日益加重。應(yīng)首先考慮的是
A．肺癌
B．小葉性肺炎
C．粟粒性肺結(jié)核
D．肺多發(fā)性膿腫
E．子宮絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移．

90．患者患風(fēng)心病，心房纖顫，刻下癥見(jiàn)：心悸氣短，胸悶痞塞，痰多，惡心嘔吐，畏寒背冷．肢體顫動(dòng)，頭暈?zāi)垦＃姑聣?mèng)驚，舌胖大淡紅，苔白膩，脈弦而結(jié)。治療應(yīng)首選
A．二陳湯
B．導(dǎo)痰湯
C．五苓散
D．溫膽湯
E．苓桂術(shù)甘湯

答案及解析：

82．[解析]本題答案選擇E。患者有肺心病痛史6年，肺失去宣發(fā)布散津液之功而致痰飲內(nèi)停。今復(fù)外感，外邪內(nèi)合于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣故咳嗽氣急，胸部脹悶；寒邪傷肺，飲凝成痰，則痰多稀薄色白；寒邪束表，毛竅閉塞則惡寒無(wú)汗。結(jié)合舌脈分析，其證型是寒飲內(nèi)停。

83．[解析]本題答案選擇B。暴食多飲。飲停食滯，致胃中氣機(jī)阻塞，故胃脘脹痛拒按；胃失和降而上逆,胃中腐敗谷物挾腐濁之氣隨之上泛，故噯腐吞酸；食滯不化，運(yùn)化傳導(dǎo)失司則大便不爽，氣味臭穢。結(jié)合舌脈分析．本病屬于飲食停滯之胃痛，治療首選保和丸，以消食導(dǎo)滯。和胃止痛。

85．[解析]本題答案選擇D。濕熱互結(jié)，濁水停聚，故腹大堅(jiān)滿(mǎn)，胸脘痞悶；濕熱上蒸則煩熱口苦；濕熱蘊(yùn)蒸，肝膽疏泄失常，膽汁外溢肌膚，則身目發(fā)黃；濕熱下注則小便短赤；濕熱阻于腸道則大便干結(jié)，舌脈皆濕熱之征。故辨證為濕熱蘊(yùn)積。

87．[解析]本題答案選擇C。題中所述病例為中暑．陽(yáng)明熱盛，氣陰兩傷。治宜益氣生津，清熱解毒，醒神開(kāi)竅。生脈注射液益氣生津，斂陰止汗；清開(kāi)靈注射液清熱解毒，醒神開(kāi)竅，二者合用可作為本病的首選。

88．[解析]本題答案選擇8?；颊唧w胖多痰，痰濁盤(pán)踞，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻故胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作，氣短痰多；痰濁困脾．脾失健運(yùn)則納呆便溏。脘腹脹滿(mǎn)；陽(yáng)氣不足則形寒肢冷。結(jié)合舌脈診為痰濁壅塞之胸痹，治宜通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰散結(jié)。

90．[解析]本題答案選擇E。患者陽(yáng)氣不足，不能化水，水飲內(nèi)停，凌心射肺則心悸氣短，飲阻氣機(jī)，氣機(jī)不利則胸悶痞塞；寒飲內(nèi)聚，陽(yáng)氣不能外達(dá)則畏寒背冷；水飲上逆則惡心嘔吐；飲阻于中，清陽(yáng)不升則頭暈?zāi)垦?；飲入于?jīng)則肢體顫動(dòng)；舌脈均為陽(yáng)虛飲停之征。治用苓桂術(shù)甘湯振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神。

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