2012內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):焦慮癥的病癥分類


焦慮癥是一種并有顯著與持續(xù)心理與身體焦慮癥狀的狀態(tài),且非其它疾病造成的。$lesson$
分為持續(xù)癥狀(廣泛性焦慮癥generalizedanxietydisorder)與陣發(fā)癥狀兩類。
后者再分成因在特殊狀態(tài)下陣發(fā)的焦慮(恐懼焦慮癥phobicanxietydisorders)與任何情況下都可能發(fā)生的焦慮(驚恐障礙panicdisorder)。
恐懼焦慮癥又再分成特定對象恐懼癥(specificphobia),社交恐怖癥(socialphobia),與廣場恐懼癥(agoraphobia)。
患者的情緒表現(xiàn)的非常不安與恐懼,患者常常對現(xiàn)實生活中的某些事情或?qū)淼哪承┦虑楸憩F(xiàn)的過分擔憂,有時患者也可以無明確目標的擔憂。這種擔心往往是與現(xiàn)實極不相稱的,使患者感到非常的痛苦。還伴有植物神經(jīng)亢進,肌肉緊張等植物神經(jīng)紊亂的癥狀。
焦慮癥的病前性格大多為膽小怕事,自卑多疑,做事思前想后,猶豫不決,對新事物及新環(huán)境不能很快適應(yīng)。發(fā)病原因為精神因素,如處于緊張的環(huán)境不能適應(yīng),遭遇不幸或難以承擔比較復(fù)雜而困難的工作等。
正常人在面對困難或有危險的任務(wù),預(yù)感將要發(fā)生不利的情況或危險發(fā)生時,可產(chǎn)生焦慮(一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態(tài)),這種焦慮通常并不構(gòu)成疾病,是一種正常的心理狀態(tài)。焦慮并不是壞事,焦慮往往能夠促使你鼓起力量,去應(yīng)付即將發(fā)生的危機(或者說焦慮是一種積極應(yīng)激的本能)。只有當焦慮的程度及持續(xù)時間超過一定的范圍時才構(gòu)成焦慮癥狀,這會起到相反的作用-妨礙人應(yīng)付、對處理面前的危機,甚至妨礙正常生活??赡茉诖蠖鄶?shù)時候、沒有什么明確的原因就會感到焦慮;事實上什么都干不了。焦慮癥狀也見于情感性精神病、精神分裂癥、強迫性神經(jīng)癥、癔癥、器質(zhì)性意識模糊狀態(tài)、甲狀腺機能亢進等。所以廣義的“焦慮癥”是很大一類障礙的總稱,還包括強迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創(chuàng)傷后障礙等等。這里所說的焦慮癥是狹義的,在正式診斷中稱為一般性焦慮癥。目前認為,只有焦慮的原因不明顯或和程度不相稱,焦慮癥狀很突出而其他癥狀也不明顯,且延續(xù)時間較長時才診斷為焦慮癥。
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