2011中西醫(yī)助理醫(yī)師考試備考：痛經辯證

　　痛經又稱“經行腹痛”，是指經期或行經前后出現的周期性小腹疼痛。西醫(yī)學將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性系指生殖器官無明顯異常者，后者多繼發(fā)于生殖器官的某些器質性病變，如慢性盆腔炎、子宮肌瘤等。

　　痛經的發(fā)生與沖、任二脈以及胞宮的周期生理變化密切相關。與肝腎二臟也有關聯(lián)。如若經期前后沖任二脈氣血不和，脈絡受阻，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”;或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”。此外，情志不暢、肝氣郁結、血行受阻;寒濕之邪客于胞宮，氣血運行不暢;氣血虛弱，肝腎不足均可使胞脈不通、胞宮失養(yǎng)而引起痛經。

　　[辨證]

　　主癥：經期或經行前后小腹疼痛，歷時數小時，甚者2-3天。痛重者面色發(fā)白，出冷汗，全身無力，四肢厥冷，或伴有悉心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。

　　兼見腹痛多在經前或經期劇烈，拒按，經色紫紅或紫黑，夾有血塊，血下痛減，為實證。伴經前乳房脹痛，舌有瘀斑，脈細弦者，為氣滯血瘀;小腹冷痛，得熱痛減，月經量少，色紫黑有塊，苔白膩，脈沉緊者，為寒濕凝滯。

　　兼見經后小腹綿綿作痛，少腹柔軟喜按，月經色淡，量少，屬虛證。伴面色蒼白或萎黃，神疲無力，頭暈眼花，心悸，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細弱者，為氣血不足;伴腰膝酸軟，夜寐不寧，頭暈耳鳴，目糊，舌紅少苔，脈細者，為肝腎不足。