2010年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：小兒望診——局部望診包括頭面、苗竅、指紋、二便及斑、疹、痧、痘。

　　( 1 )舌象:小兒舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅。望診包括望舌質和舌苔。

　　舌質:正常舌質呈淡紅，不胖不瘦，潤澤柔軟，活動自如。舌質淡白為氣血虧虛。

　　舌苔:外感初起，病在衛(wèi)表，舌苔薄白;薄白而干，或嫩黃者，為外感風熱;薄白而潤 者，為外感風寒。

　　(2)察目:首先觀察眼神，若黑睛圓大、光亮靈活，為肝腎氣血充沛;眼無光彩，二目無神，為病態(tài);兩目凝視，或直或斜，多為肝風內動;瞳孔散大，對光反射遲鈍，病多危重;瞳孔縮小，多為熱毒內閉，見于中毒(有機磷、毒蕈或某些藥物)。注意眼窩有無凹陷，眼險有無浮腫、下垂，結膜有是否充血、鞏膜是否黃染。

　　(3)望鼻:鼻塞，流清涕，伴有噴睫，為風寒感冒;鼻流黃濁涕者，多為風熱客肺; 鼻流濁涕，有腥臭而反復難愈者，多為肺經郁熱，常見于鼻淵;鼻紐為肺經有熱，血熱妄行;鼻孔干燥，為肺熱傷津，或燥邪犯肺;鼻翼煽動，兼有高熱者，多為邪熱壅肺。

　　(4)望口:依次觀察口唇、口腔粘膜、齒齦及咽喉。唇干櫻紅，多為暴瀉傷陰;上下唇緊閉者，多為風邪入絡或肝風內動?？谇弧⑸嗖空衬て茲⒚訝€，滿口白屑，狀如雪花，為脾經郁熱，多見于鵝口瘡;兩頰粘膜有針尖大小的白色小點，周圍紅暈，為麻疹粘膜斑。牙齦紅腫多屬胃火上炎;咽紅乳峨腫大，為外感風熱或胃熱之火上炎;咽部有灰白色假膜，輕拭不去，重擦出血，白膜復生，常為白喉。

　　(5)察耳:耳內流膿，牽耳作痛者，為肝膽火盛，見于化服性中耳炎。若以耳垂為中心的彌漫腫脹疼痛，則為流行性腮腺炎。

　　(6)望二陰：女孩前陰紅赤而潮濕者，多為濕熱下注，兼有瘙癢者，應注意有無滴蟲。肛門潮濕有紅疹，多為尿布皮炎，肛門瘙癢，入夜尤甚，多為硝蟲侵擾;便后直腸脫出，多屬中氣虧虛，見于脫肛。

　　(7)辨斑疹:應注意辨別斑疹形態(tài)、出疹部位、時間、順序、按之有無退色、并發(fā)癥狀、發(fā)熱與出疹的關系及恢復期表現(xiàn)。

　　(8)察二便:乳幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)哭吵，常為腸套疊所致;大便呈灰白色者，可見于膽道閉鎖。

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