初級護(hù)士輔導(dǎo)：外科休克病人病理生理

　　病理生理：有效循環(huán)銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)障礙、體液代謝的改變和重要內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害等。

　　1.微循環(huán)變化：分為微循環(huán)收縮期、擴(kuò)張期和微循環(huán)衰竭期(DIC期)。

　　(1)收縮期：有效循環(huán)血量銳減，血壓下降、組織灌注不足和細(xì)胞缺氧，肌體通過一系列代償機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)和矯正，故此期成為休克的代償期。

　　(2)擴(kuò)張期：出現(xiàn)灌而少流，灌大于流的現(xiàn)象，是休克進(jìn)入抑制期。臨床出現(xiàn)血壓下降。血壓下降是休克的一個(gè)重要指征。

　　(3)衰竭期：毛細(xì)血管內(nèi)形成微細(xì)血栓，出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，同時(shí)由于消耗了大量凝血因子，出現(xiàn)繼發(fā)出血，表示進(jìn)入微循環(huán)衰竭期，亦稱休克失代償期。

　　2.代謝的變化：休克可引起兒茶酚胺、醛固酮和抗利尿激素分泌增加;丙酮酸和乳酸增多，引起酸中毒，休克時(shí)腎血流量減少，造成細(xì)胞腫脹甚至死亡。

　　3.內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害：休克持續(xù)時(shí)間超過10小時(shí)，易繼發(fā)內(nèi)臟器官的損害。有兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)的功能同時(shí)或先后發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，稱為多系統(tǒng)功能衰竭(MSOF)，是休克的主要致死原因。心、肺、腎的功能衰竭是造成休克死亡的常見原因。

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