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初級護師輔導:消化性潰瘍治療要點

更新時間:2010-11-23 14:03:30 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  初級護師輔導:消化性潰瘍治療要點

  治療要點

  消化性潰瘍的治療目的在于消除病因,緩解疼痛,促進潰瘍愈合,減少復發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。

  (一)藥物治療

  1.消滅幽門螺桿菌的藥物 現(xiàn)已公認Hp為DU的主要病因,也是CU的重要病因。而且,DU復發(fā)與Hp感染關(guān)系密切。近年研究發(fā)現(xiàn)質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑與抗菌藥物(如氨卡青霉素、甲硝唑、克拉霉素等)三聯(lián)治療,,Hp根除率可達80%以上。

  2.減少損害因素,降低胃內(nèi)酸度的藥物

  (1)H2受體拮抗劑:能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合,使壁細胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。副反應(yīng)較少,主要為乏力、頭昏、嗜睡和腹瀉。

  (2)質(zhì)子泵阻滯劑:是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑,以奧美拉唑為代表。這—類藥物可以抑制壁細胞分泌H的最后環(huán)節(jié)H+—K+-ATP酶(質(zhì)子泵),有效地減少胃酸分泌。其作用時間長.對DU的療效優(yōu)于H2受體拮抗劑。常用的藥物有洛賽克、蘭索拉唑等。

  (3)制酸劑:即堿性藥物和鹽酸作用形成鹽和水;從而使胃內(nèi)酸度降低。常用藥物有氫氧化鋁、碳酸氫鈉、氫氧化鎂合劑等:

  3.增加黏膜抵抗力的藥物

  (1)膠體次枸櫞酸鉍:在酸性環(huán)境中,與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合,形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護屏·障。此外,還具有抗幽門螺桿菌的作用。常用德諾240mg,每日2次口服。

  (2)硫糖鋁:是一種硫酸化庶糖的氫氧化鋁鹽,可與潰瘍面上帶陽電荷的滲出蛋白質(zhì)相結(jié)合,形成一覆蓋潰瘍的保護膜:它還可能刺激局部內(nèi)源性前列腺素的合成,對黏膜起保護作用。

  (3)前列腺素:因價格昂貴,不作為治療首選的藥物。

  (二)手術(shù)治療

  適用于伴有急性穿孔、幽門梗阻、大量出血和惡性潰瘍等合并癥的消化性潰瘍患者。

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