初級護師輔導：消化性潰瘍治療要點

　　治療要點

　　消化性潰瘍的治療目的在于消除病因，緩解疼痛，促進潰瘍愈合，減少復發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(一)藥物治療

　　1.消滅幽門螺桿菌的藥物 現(xiàn)已公認Hp為DU的主要病因，也是CU的重要病因。而且，DU復發(fā)與Hp感染關(guān)系密切。近年研究發(fā)現(xiàn)質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑與抗菌藥物(如氨卡青霉素、甲硝唑、克拉霉素等)三聯(lián)治療，，Hp根除率可達80%以上。

　　2.減少損害因素，降低胃內(nèi)酸度的藥物

　　(1)H2受體拮抗劑：能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。副反應(yīng)較少，主要為乏力、頭昏、嗜睡和腹瀉。

　　(2)質(zhì)子泵阻滯劑：是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑，以奧美拉唑為代表。這—類藥物可以抑制壁細胞分泌H的最后環(huán)節(jié)H+—K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。其作用時間長.對DU的療效優(yōu)于H2受體拮抗劑。常用的藥物有洛賽克、蘭索拉唑等。

　　(3)制酸劑：即堿性藥物和鹽酸作用形成鹽和水;從而使胃內(nèi)酸度降低。常用藥物有氫氧化鋁、碳酸氫鈉、氫氧化鎂合劑等：

　　3.增加黏膜抵抗力的藥物

　　(1)膠體次枸櫞酸鉍：在酸性環(huán)境中，與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護屏·障。此外，還具有抗幽門螺桿菌的作用。常用德諾240mg，每日2次口服。

　　(2)硫糖鋁：是一種硫酸化庶糖的氫氧化鋁鹽，可與潰瘍面上帶陽電荷的滲出蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一覆蓋潰瘍的保護膜：它還可能刺激局部內(nèi)源性前列腺素的合成，對黏膜起保護作用。

　　(3)前列腺素：因價格昂貴，不作為治療首選的藥物。

　　(二)手術(shù)治療

　　適用于伴有急性穿孔、幽門梗阻、大量出血和惡性潰瘍等合并癥的消化性潰瘍患者。

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