初級護士考試外科護理輔導:單純性甲狀腺腫的護理

　　(一)評估

　　以局部表現(xiàn)為主，初期甲狀腺彌漫性腫大，可見頸部增粗。頸前觸及腫塊，兩側對稱，質軟，表面光滑，隨吞咽上下移動;后期可形成大小不等的結節(jié)(結節(jié)性甲狀腺腫)，質硬，增長緩慢b一般無全身癥狀，基礎代謝率亦正常。當腺體較大時可壓迫周圍器官或組織，而出現(xiàn)相應的壓迫癥狀。還應注意少數(shù)結節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲亢或發(fā)生惡變。

　　評估時應詢問患者的年齡、月經、生育史、創(chuàng)傷感染情況和居住史，如是否居住于山區(qū)、高原，以及飲食習慣;是否不吃海帶、紫菜等海產品，或對海產品過敏或禁忌。有報道認為卷心菜、花生、菠菜、大豆、豌豆、蘿卜等食物可抑制甲狀腺素的合成，若經常大量食用亦可能導致甲狀腺腫大。

　　(二)主要護理診斷

　　1.知識缺乏 缺乏甲狀腺腫相關治療知識。 環(huán)球網校

　　2.不合作 與不知道進食加碘食鹽或含碘豐富食品的意義有關。

　　3.自我形象紊亂 與頸部增粗或頸前腫塊有關。

　　(三)護理措施

　　1.在單純性甲狀腺腫流行地區(qū)推廣加碘食鹽，告知居民勿因價格低廉而購買和食用不加碘食鹽。

　　2.告知患者碘是甲狀腺素合成的必須原料，食用高碘食品有助于增加體內甲狀腺素的合成，防止或延緩甲狀腺腫大癥狀的發(fā)生。

　　3.告知患者結節(jié)性甲狀腺腫有繼發(fā)甲亢及惡變的可能。對單發(fā)結節(jié)、放射性131掃描表明為涼結節(jié)或冷結節(jié)，或短期內腫塊增大迅速，均可疑惡變，應建議手術切除。

　　4.手術前后護理 參見本節(jié)甲狀腺功能亢進患者甲狀腺大部切除手術的護理內容。

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